文档介绍：血液透析的原理
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血液透析的模式
血液透析(HD)
单纯超率(单超)
序贯透析
血液滤过(HF)
血液透析滤过(HDF)
血液灌流(HP)
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血液透析
原理
血液透析是一种溶液通过半透膜与另一种溶液进行溶质交换的过程,使得膜两侧溶液中的水分和小分子的溶质可通过膜孔进行交换,但大分子溶质(如蛋白质)则不能通过。
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血液透析
功能
血液透析清除的毒物主要以分子量较小(<500道尔顿)的水溶性物质为主
弥散: 溶质通过半透膜从高浓度向低浓度处运动。
渗透:溶剂或稀释溶液从低浓度溶液向高浓度溶液侧运动的过程。
超滤:利用透析膜两侧的压力差,使血液中的水分向透析液侧移动,从而排除体外。
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500 D
5000 D
50000 D
弥散
吸附
对流
血液透析的基本原理
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血液中的溶质或毒性物质的分子量
***化钠 Sodium Chloride D
尿素 Urea 60
肌酐 Creatinine 113
尿酸 Uric Acid 168
葡萄糖 Glucose 180
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血液中的溶质或毒性物质的分子量
脂多糖 LPS 100000
肿瘤坏死因子-a TNF-a 17400
白细胞介素-1β IL-1b 1700
白细胞介素-6 IL-6 22000~29000
IL-8 8000~9000
IL-10 35000~40000
铝酸三钙 C3a 2500
C5a 2800
缓激肽 1060
B内啡肽 4000
外*** 20000~50000
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血液透析的适应症
急性肾功能衰竭(ARF)
慢性肾功能衰竭(CRF)
配合肾移植
药物中毒
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血液透析
确诊急性肾小管坏死(ATN) 2天内
属高分解代谢型:每日Bun增高> Scr>
非高分解代谢型有下述之一者:
a:尿毒症症状明显,如恶心、呕吐、精神症状等
b:有水钠潴留或充血性心衰症状、急性肺水肿
c:血钾>,EKG有高钾表现
d:Scr 442μmoI/L以上, 以上
e:代谢性酸中毒(CO2CP<13mmol/l)
f:少尿或者无尿2天以上
急性肾功能衰竭
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血液透析
慢性肾功能衰竭
有尿毒症症状、体征、内科治疗无效,达到下生化指
标可透析:
(1)BuN (80mg/d)
(2)Scr≥(8mg) Ccr<10ml/min
(3)血K+>
CRF透析效果:以慢性肾炎、慢性肾盂最好,其次SLE、肾A硬化等。糖尿病、恶性高血压则效果差。
糖尿病肾病提倡早透析治疗
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