文档介绍：四大急救技能之止血包扎
主讲人魏固伟
九江市紧急救援中心
止血、包扎、骨折固定、伤员搬运是外创急救的四项基本技术。一旦创伤发生,联系急救人员应立即前往现场,迅速、沉着地开展医疗抢救。
九江市紧急救援中心
院前评分和分拣
(一) 创伤指数(TI)
1
3
5
6
部位
四肢
躯干背部
胸腹部
头、颈部
创伤类型
撕裂伤
刺伤
钝挫伤
弹道伤
循环
正常
BP< P>100次/分
BP< P>140次/分
BP、脉搏测不到
意识
倦怠
嗜睡
浅昏迷
深昏迷
呼吸
胸痛
呼吸困难
发绀
无呼吸
5~9分为轻伤;10~16分为中度伤;>17分为重伤。现场急救人员可将TI>10分的伤员送往创伤中心或大医院.
九江市紧急救援中心
CRAMS评分法
指标
分值
2 1 0
循环(C) 毛细血管充盈正常毛细血管充盈迟缓无毛细血管充盈
SBP>100mmHg SBP 85~99mmHg SBP<85mmHg
呼吸(R) 正常费力,浅或>35次/分无自主呼吸
胸腹(A) 无压痛有压痛腹肌强直连枷胸、板
状腹或有胸腹穿通伤
运动(M) 正常只对疼痛刺激有反应无反应
语言(S) 正常言语错乱,语无伦次说话听不懂或
不能发音
CRAMS评分:此方法包括循环(circulation,C)、呼吸(respiration,R)、胸腹部(abdomen,A)、运动(mator,M)与言语(speech,S)等5个方面,按正常、轻度与重度分别记2、1与0分,最后5项积分相加,总分9~10为轻度,7~8为重度,≤6为极重度
九江市紧急救援中心
格拉斯哥昏迷评分(GCS):
6
5
4
3
2
1
运动
按吩咐动作
对疼痛刺激定位反应
对疼痛刺激屈曲反应
异常屈曲(去皮层状态)
异常伸展(去脑状态)
无反应
语言
正常交谈
言语错乱
钝挫伤只能说出(不适当)单词
只能发音
无发音
睁眼
自发睁眼
语言吩咐睁眼
疼痛刺激睁眼
无睁眼
九江市紧急救援中心
轻度昏迷:13分到14分。 中度昏迷:9分到12分。   重度昏迷:3分到8分。评分为3--6分说明病人预后差,7--10分为预后不良,11-15分为预后良好。
批量伤员分拣方法
危重伤
重伤
伤员分拣
A
B
濒死伤
D
轻伤
C
伤情并不立即危
及生命,但又必
须进行手术的
伤员,可用黄
色标记
抢救费时而又困
难,救治效果
差,生存机会
不大的危重伤
员,用黑色标记
适用于有生命危险需立即救
治的伤员,
用红色标记
所有轻伤,
用绿色标记
九江市紧急救援中心
抢救原则
先抢后救,先重后轻,先急后缓;先止血后包扎,再固定后搬运;先救命,后治伤.
九江市紧急救援中心
止血
成人的血液约占其体重的8%,失血总量达到总血量的20%以上时,伤员出现脸色苍白,冷汗淋漓,手脚发凉,呼吸急促,心慌气短等症状,脉搏快而细,血压下降,继而出现出血性休克。当出血量达到总血量的40%时,就有生命危险。
九江市紧急救援中心
止血的方法
九江市紧急救援中心
出血的种类
:
外出血:体表的伤口出血
内出血:身体深部组织或内脏损伤出血
:
动脉出血:血色鲜红,呈喷射状或涌动式冲出,出血快而量多,危险性大。
静脉出血:血色暗红,呈持续缓慢的流出,若大静脉出血,出血量也会很多。
毛细血管出血:血色鲜红,从整个创面渗出,常见于表面皮肤的挫伤,危险性较小。
九江市紧急救援中心