文档介绍：清洁、消毒与灭菌的效果监测
通化市人民医院感染管理科
张志艳
医院感染管理办法
医疗机构消毒技术规范
医疗废物管理条例
医疗废物管理办法
基层医疗机构医院感染管理基本要求
GB15982 医院消毒卫生标准
WS/T311 医院隔离技术规范
WS/T313医务人员手卫生规范
GB50333医院洁净手术部建筑技术规范
WS/--216医院消毒供应中心第1部分:管理规范
WS/:清洗消毒及灭菌技术操作规范
WS/:清洗消毒及灭菌效果监测标准
法律、法规
组织管理
规章制度
主要内容
清洁、消毒与灭菌的效果监测
医院消毒卫生要求
感染管理委员会章程
一、组织
1、本委员会由若干委员及专家组成,设主任(副院长)一名,副主任四名(相关副院长、感染管理科主任、医务科长、护理部主任),秘书一名。
2、本委员会成员,由相关科室采购、总务、器械、药剂,临床科室主任、护士长等人员组成。因职务变动再调整。
3、感染管理科是本委员会的常设机构,负责院内感染、消毒监督监测的检查和督导工作。
4、住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。
5、住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。其他医院医疗机构应当有医院感染管理专(兼)职人员。
感染管理委员会章程
四、职责
1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准,制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施;
2、根据预防医院感染和卫生学要求,对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本建设和工作流程进行审查并提出意见;
3、研究并确定本医院的医院感染管理工作计划,并对计划的实施进行考核和评价
4、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施,明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
5、研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案;
6、建立会议制度,定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题;
7、根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
8、其他有关医院感染管理的重要事宜。
感染管理科职责
1、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导:
2、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈,针对问题提出控制措施并指导实施
3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析,并向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告
4、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导
5、对传染病的医院感染控制工作提供指导
6、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导
7、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析,提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理
8、对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作
9、参与抗菌药物临床应用的管理工作
10、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核
11、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作
12、完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作
科室主任、护长的职责
科主任、护士长是科室医院感染管理的第一责任人。
负责科室医院感染管理各项工作,根据科室情况制订管理制度与措施,并组织实施。
监督管理本科室医务人员严格执行医院感染管理的各项规章制度;对医院感染环节采取有效措施,防止医院感染事件的发生;一旦发现有医院感染事件趋势时,应及时报告医院感染管理科,并积极组织人员协助调查。
督促本科室人员严格执行无菌操作技术与标准隔离技术。
负责本科室医疗废物的管理。
组织本科室人员参加预防和控制医院感染知识的培训。
做好保洁员卫生学知识宣教与管理;做好病人、家属的医院感染控制知识的管理。