文档介绍：闭经 (amenorrhea)
原发性闭经(primary amenorrhea)
-年满16岁、第二性征出现但月经从未来潮
-年满14岁仍无第二性征发育者,占5%
-多由遗传学原因或先天性发育缺陷引起
继发性闭经(secondary amenorrhea)
-正常月经发生后月经停止6个月以上
-根据自身月经周期计算停经3个周期以上
-病因复杂
定义
-中枢-下丘脑性闭经
-垂体性闭经
-卵巢性闭经 -子宫性闭经 -其它内分泌异常
病因及分类
评估步骤
病史
体检
妇检
功能试验
发育
智力
营养
第二性征
子宫
卵巢
生长发育史
婚姻生育史
疾病史
卵巢功能
垂体功能
子宫内膜
子宫性闭经
卵巢性闭经
垂体性闭经
下丘脑性闭经
闭经
P试验(黄体酮20mg,肌注,qd×5天)
出血无出血
EH试验(己烯雌酚1mg,qd×20天)
出血无出血
FSH、LH测定
FSH↓、LH↓ FSH↑、LH↑
垂体兴奋
(LH-RH50mg+盐水5ml,iv)
有反应(LH↑) 无反应
定
位
诊
断
[子宫功能的检查]
1)诊断性刮宫及病检
2)子宫、输卵管碘油造影术
3)内窥镜检查:腹腔镜、宫腔镜
4)药物性试验:孕酮试验、雌激素试验
辅助检查方法
孕酮试验
-方法:
20mg im qd×3~5
-意义:
停药3~7日出现撤药性流血(+)提示子宫内膜有功能,已受一定水平E的影响,称Ⅰ度闭经。
如停药后无撤药性流血(-),提示患者体内E水平低,内膜对孕酮无反应,应进一步做雌孕激素试验。
雌、孕激素试验
-方法:同“雌孕激素序贯周期疗法”
-意义:停药后2~7天出现撤药性流血(+),提示子宫内膜正常,称Ⅱ度闭经。如无撤药性出血(-),诊断子宫性闭经。
[卵巢功能的检查]
1)阴道脱落细胞检查
2)子宫颈粘液结晶检查
3)基础体温测定
4)测定血中雌、孕激素的含量
意义:雌、孕激素含量低,提示卵
巢功能不正常或衰竭,为卵
巢性闭经。
[垂体功能检查]
1)测定FSH、LH水平
2)蝶鞍摄片
3)垂体兴奋试验