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文档介绍：腰椎间盘突出症
巢湖学院医院主任医师汪善金
内容提要
1、概述
2、历史回顾
3、病理、生理、解剖
4、临床分型
5、表现临床
6、检查
7、诊断鉴别诊断
8、治疗及注意事项
一、概述
定义:由于腰椎间盘退变与损伤,导致脊柱内外力学平衡失调使椎间盘的髓核自破裂口突出,压迫和刺激腰脊神经根而引起腰腿痛的临床疾病。
发病有如下特点:
1、发病以腰4、5和腰5骶1椎间盘为最多见。常见的腰腿痛疾病。
2、多发于青壮年
3、其发病主要是在椎间盘退变的基础上,受到相应的损伤或应力作用所致造成纤维环破裂和髓核组织突出。
5、约占腰腿痛门诊的15-20%
6、好发年龄、性别:30-50岁体力劳动者;
男>女
4、突出方向以向后外侧突出压迫神经根最为常见,亦可向后方突出压迫硬膜囊甚至马尾神经。
7、突出方向以向后外侧突出压迫神经根最为常见。
8、亦可向后方突出压迫硬膜囊甚至马尾神经。
二、历史沿革
对本症的认识经历了近百年的探索逐渐获得的。
1857年Virchow用自己的名字命名因椎间盘破裂突到椎管中的组织为Virchow肿瘤;
1896年Kocher男性工人自30m高处直立坠地出现L12椎间盘后凸;
1911年Middletom和Kocher首次报道了38岁男性工人在搬运货物时,突然出现腰痛截瘫患者,尸检证实T12-L1椎间盘突出出。
1933年Mixter与Barr在新英格兰外科学会年会上阐明椎管内的突出物是椎间盘组织,而非肿瘤,需用外科手术治疗,此问题才真正明确。
三、解剖生理病理
椎间盘的构成:
上、下软骨板
髓核
纤维环