文档介绍：原发性支气管肺癌
(primary bronchogenic carcinoma)
原发于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤,简
称肺癌(lung cancer) 。
早期诊断和早期规范化治疗是提高生存率的关键!
一、概念
二、流行病学
发病率和死亡率居全球首位。
我国肺癌发病率和死亡率均迅速增长,已超过癌症死因的20%。男性多。
预计2025年我国有可能成为世界第一肺癌大国。
三、病因及发病机制
:苯并芘、尼古丁、亚硝***等致癌。
:石棉等。
:大小环境污染。
:α射线、X射线等。
:β胡罗卜素缺乏等。
,结核,病毒感染等,内分泌失调等因素。
:上述外因诱发细胞的恶性转化和不可逆的基因改变。
四、病理分类
病理分类:按生长部位
中心型肺癌:起源于主支气管、肺叶支气管,位置靠近肺门
周围型肺癌:起源于肺段支气管以下,在肺周围部分
四、病理分类
病理分类:按细胞形态及分化程度
非小细胞癌
鳞状细胞癌(鳞癌):约占50%,多见于老年男性,与吸烟关系密切,中心型多见,最常见。
腺癌:占25%,女性多见,多为周围型
大细胞癌:约占1%,多为中心型肺癌
小细胞癌:又称燕麦细胞癌。约占20%,多见于40岁左右有吸烟史的男性,中心型多见,恶性程度最高,预后最差。
五、临床表现
临床表现
原发肿瘤引起的早期症状
咳嗽:最常见,刺激性干咳
血痰
胸痛
胸闷、发热
原发肿瘤引起的晚期症状
发热、体重减轻、食欲减退、乏力
五、临床表现
临床表现
肿瘤局部扩展引起的症状
膈肌麻痹—压迫或侵犯膈神经
声嘶—压迫或侵犯喉返神经
上腔静脉压迫综合征—压迫上腔静脉
持续胸痛、胸膜腔积液—侵犯胸膜及胸壁
吞咽困难、支气管胸膜瘘—侵入纵隔、压迫食管
颈交感神经综合征—压迫颈交感神经
五、临床表现
临床表现
肿瘤远处转移症状
脑:颅内压增高、脑疝
骨:局部疼痛及压痛
肝:肝区疼痛、黄疸、腹水、食欲不振
淋巴结:淋巴结肿大
五、临床表现(肺外表现)
(副癌综合症,paraneoplastic syndrome)
非肿瘤转移,浸润所致肺外表现:
:多侵犯长骨远端。
:分泌促性腺激素、促肾上腺皮质
激素样物、ADH。
:小脑皮质变性、脊髓小脑变性、周
围神经病变、重症肌无力、肌病。