肾病综合征的诊断与治疗.pptx

文档介绍：肾病综合征(nephrotic syndrome)
病例
患者,XXX,女, 55岁
主诉:因“双下肢水肿2月”入院
患者2月前无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿,伴腹胀乏力不适,不伴发热、恶心、呕吐、胸闷、全身关节疼痛、皮肤紫癜等情况
定义
病因
病理生理
病理类型及临床特点
并发症
鉴别诊断
治疗
预后
肾病综合征
1. 是什么?
2. 如何发生?
3. 具体分类?
4. 严重程度
5. 其他可能
6. 治疗方案的选择
7. 疾病发展与治疗
定义
定义
1. 是什么?
肾病综合征是多种肾脏病理损害所致的以大量蛋白尿(尿蛋白≥),并常伴有相应的低蛋白血症(血浆白蛋白≤30g/L)、水肿、高脂血症为基本特征的临床综合征。
其中前两条为诊断的必备条件
定义
病因
病理生理
肾病综合征
1. 是什么?
2. 如何发生?
病因
病理生理-大量蛋白尿
1)肾小球滤过膜电荷屏障和分子屏障受损
2)超过了肾小管重吸收能力
3)主要成分为白蛋白
病理生理-低蛋白血症
原因
1)丢失过多
2)分解增加
3)摄入减少
后果
1)甲减
2)维生素D水平下降
3)免疫球蛋白及补体的丢失导致感染的风险增加
4)营养不良和发育迟缓
病理生理-水肿
原因
1)血浆胶体渗透压
2)RAAS系统激活
3)抗利尿激素分泌
病理生理-高脂血症
1)高胆固醇血症主要是由于肝脏合成过多
2)高甘油三脂血症主要是由于肝脏分解代谢减少