腹部体格检查 ppt课件.ppt

文档介绍：腹部检查王镜辉
目的要求:  1、掌握腹部检查方法(重点为肝、脾、胆囊触诊),了解体表划线、分区与腹腔内容的对应关系。 2、熟悉腹部常见体征及其临床意义。重点、难点:腹部触诊(尤以肝、脾及包块触诊为重)
第一节腹部的体表标志及分区
一、腹部范围: 上起膈,下至骨盆,前面及侧面为腹壁,后面为脊柱及腰肌,中间为腹腔。
二、体表标志:准确描述体征的部位,常用的有:前面:肋弓下缘、腹上角、剑突、 髂嵴、髂前上棘、脐、腹直 肌外缘、腹中线(腹白线)、 腹股沟韧带。后面:第十二肋骨、腰方肌外缘、 肋脊角。
第二节视诊
一、腹部外形:平坦,膨隆,凹陷(注意是否对称,有无膨隆,局部隆起、 凹陷) 标准:剑突与耻骨联合联线 (肋缘至耻骨水平面)
描述注意: 部位、形态、有无搏动,是否随体位,呼吸移位。腹壁与腹腔内肿块的鉴别: 抬头试验:双手托头,仰卧位起坐。
二、呼吸运动 正常:男性及儿童以腹式呼吸为主,女性以胸式呼吸为主。(腹式)减弱或消失:见于腹膜炎症(腹肌、膈肌痉挛强直),剧烈腹痛,膈肌麻痹,腹水,腹腔内巨大肿物,妊娠。 (腹式)增强:少见,常为癔病性呼吸或胸腔疾病所致。
三、腹壁静脉(一)正常:腹壁静脉一般看不清楚,较瘦,皮肤较白,腹壁薄而松驰的老年人隐约可见,但无曲张。(二)病理:腹壁静脉扩张和曲张:最常见于门静脉循环障碍或上、下腔静脉回流受阻。(原因:侧支循环形成)血流方向检查:判定静脉的阻塞部位。