文档介绍：心房颤动抗凝治疗中国专家共识
主要内容
前言
分类
房颤的并发症
房颤的抗凝治疗
前言
%(30-85岁)
男性多于女性
房颤的发生与年龄相关
40-50岁:%
>80岁:%
致死致残主要原因:
血栓栓塞性并发症-脑卒中
房颤分类
初发 AF
首次发现,不论其有无症状和能否自行复律。
阵发性AF
持续<7d,常<48h,多为自限性。
持续性AF
持续>7d,一般不能自行复律,药物复律的成功率较低,常需电复律。
永久性AF
复律失败或复律后24h内又复发的房颤;
对于持续性房颤其持续>1年。
心房颤动的并发症
房颤与栓塞
房颤与心衰
房颤与心肌缺血
房颤与心动过速性心肌病
房颤与栓塞
卒中占80%,外周血栓栓塞占20%
卒中:Framingham研究:
年卒中率平均5%,
50-%, 80-%
非瓣膜病房颤卒中率
普通人群的2-7倍
瓣膜病房颤卒中率
普通人群的17倍,非瓣膜病房颤的5倍
孤立性房颤:%,
外周栓塞:约70%外周栓塞在下肢血管,上肢占15%
肾动脉加内脏血管占15%
房颤与心衰
心衰与房颤存在共同的危险因素,常同时存在,互相促进,互为因果。
随心功能恶化房颤的发生率增加,心功能4级患者半数存在房颤,住院的房颤患者中1/3存在心力衰竭
房颤与心肌缺血
房颤合并冠心病的比例不高(%),但房颤可使冠心病患者缺血加重
-%,且明显增加近期和远期死亡率
房颤与心动过速性心肌病
多发生在心功能障碍和室率持续增快的患者
具有可逆性
抗凝治疗
房颤抗凝治疗:CHADS2评分
房颤转复抗凝:升级(<48h肝素化)