文档介绍：预防导管相关性尿路感染CDC指南
华中科技大学同济医学院附属同济医院
徐敏申正义
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泌尿道感染(UTI)是最常见的医院感染
UTI占急症医院感染总数的40%以上,每年约60万例。
据全国医院感染监控系统2000年资料显示,我国UTI仅次于呼吸道感染、消化道感染之后,居医院感染第三位,%。
其中66%~86%发生在泌尿道器械操作,主要是导尿管的插入术后。
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CAUTI的发生率
单次短暂导管插入 1~5%
开放留置导尿4天以上 100%
密闭式导尿 20%
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危险因素
导尿管置入的方法
导尿管持续时间
一旦临床情况缓解应立即拔除导尿管
导尿管护理的质量
宿主的易感性
年老、体弱、产后
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病原学
大肠埃希菌
克雷伯菌
变形杆菌
肠球菌
假单胞菌
肠杆菌
沙雷菌
念珠菌
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感染源
多数为肠道正常菌群以无症状菌尿病人为主。
①10%~20% 病原菌来自于集尿系统和尿袋,此种感染多发生在24~48h内。
②生殖道和外科手术感染经血引起泌尿道感染。
③灭菌不严的膀胱镜、导尿盘、冲洗液、消毒液等。
④医护人员的手。
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新设计
有研究表明,在发生CAUTI患者的导尿管外壁上附着一层较厚的粘液样物质,其中可发现被基质蛋白和细菌多糖包裹的细菌,提示细菌对尿管外壁的粘附作用在CAUTI的发生和发展中起着重要作用。
含抗菌药物导尿管的设计。
经氧化银及胶体银处理的导尿管的设计。
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(1)只有掌握无菌插管正确技术和导管护理的
人员(如医院工作人员、家属或病人)才
能操作导管。Ⅰ类
(2)定期对医院工作人员和护理导管的其他人员进
行在职培训,强调尿管插入术的正确技术和潜
在并发症。Ⅱ类
预防与控制CAUTI建议
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