医学院大学ppt课件血胸气胸和.ppt

文档介绍：气胸和血胸
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气胸(Pneumothorax)概述
气体来源
肺破裂、气管支气管破裂
胸壁破裂
食管破裂
气胸分类
按积气位置分:游离气胸、包裹气胸(胸膜粘连)
案胸内压力分:闭合性、开放性、张力性
气胸分型和各型要点
闭合性
开放性
张力性
气体来源
经肺漏气
经胸壁/肺
经支气管/肺
破口状态
肺塌瘘闭
漏气停止
瘘口持续开放
气体自由交通
破口形成活瓣
漏气只进不出
胸内压力
负压减弱
负压消失
负压逆转为正压
肺部塌陷
部分塌陷
完全萎缩
完全压闭
继发病生
气管偏移
纵隔摆动,残气对流
心肺受压,心跳骤停
症状特点
轻度或无
呼吸困难,吸吮音
憋气胸胀,皮下气肿
处理要点
胸穿抽气
堵抽引流,清创修补
紧急减压,引流/手术
闭合性气胸CXR
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闭合性气胸CXR
开放性气胸CXR
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Multiple ribs fractures with Chest open by a large wound
张力性气胸CXR
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血胸 Hemothorax
血胸来自三系、预后相关
肺血管出血
血压低可自止—引流法治愈率 50%
体循环出血
血压高难自止—常需手术(ORT)
心脏大血管出血
压力高管腔大出血凶猛
迅速出现失血性休克循环衰竭
必须立即破胸手术抢救( ERT )
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血胸:病理生理
循环系统——
血容量丧失——失血性休克(单纯/进行)
呼吸系统——
肺部受压,通气障碍
胸腔积血——
凝固极化感染血胸分期(下页)