文档介绍：脑梗死 Cerebral Infarction CI
7/30/2018
脑梗死
又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke CIS),是指脑的供血动脉狭窄或闭塞导致区域性脑实质缺血、缺氧引起脑组织坏死软化灶。
广义的脑梗死包括脑血栓形成、腔隙性脑梗死、脑栓塞等,其中发病率最高且具有代表性的为动脉硬化性脑梗死。
脑梗死
脑血栓形成 cerebral thrombosis
脑动脉的主干或皮层支因动脉粥样硬化及各类动脉炎等血管病变,导致血管腔狭窄或闭塞,并进而发生血栓形成,造成脑局部供血区血流中断,发生脑组织缺血、缺氧,软化坏死,出现相应的神经系统症状和体征。
脑梗死
腔隙性脑梗死 lacunar infarct
发生在大脑半球深部白质及脑干的缺血性微梗死,因脑组织缺血、坏死、液化并由吞噬细胞移走而形成腔隙,约占脑梗死的20%。
脑梗死
脑栓塞 cerebral embolism
各种栓子随血流进入颅内动脉系统使血管腔急性闭塞,引起相应供血区脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。
由于栓塞造成的脑梗死又称栓塞性脑梗死
(embolic infarction)。
脑梗死
病因
1. 脑动脉粥样硬化;
2. 血流动力学改变;
3. 血液成分改变:血液高凝状态、血粘稠度增高等;
4. 血管内皮细胞功能改变。
脑动脉粥样硬化的进展过程
正常
脂肪条纹
纤维斑块
动脉粥样斑块
斑块破裂
血栓形成
缺血性中风
短暂性脑缺血
无临床症状
吸烟, 高血压, 糖尿病, 年龄等
高危患者
脑梗死
脑梗死
病理生理
影响脑血流的因素有全身血压的波动,动脉血中PaCO2、PaO2,代谢状态和神经因素等。
缺血后神经元损伤具有选择性。
急性脑梗死灶是由中心坏死区及周围的缺血半暗带(ischemic penumbra)组成
缺血性半暗带
梗死区
半暗带的概念
脑梗死
脑梗死
病理生理
中心坏死区由于严重的完全性缺血致脑细胞死亡;而缺血半暗带内因仍有侧支循环存在,可获得部分血液供给,尚有大量可存活的神经元,如果血流迅速恢复,损伤仍为可逆的。
保护这些神经元是急性脑梗死治疗成功的关键。