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文档介绍：脑梗塞的治疗及护理
肛肠康复科梁燕
脑梗塞—(cerebral infarction)
常见类型:脑血栓形成
腔隙性梗塞
脑栓塞
概念:脑血液供应障碍引起缺血、缺氧,导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。
一、病因
血管壁病变
心脏病和血流动力学改变
血液成份和血液流变学改变
其他:如颈椎病、肿瘤压迫临近血管,影响血供,颅外形成的各种栓子引起脑栓塞。
危险因素
高血压
心脏病
糖尿病
TIA和脑卒中史
吸烟和酗酒
高脂血症
高同型半胱氨酸血症
其它
脑梗塞—病理
、缺氧



脑梗塞—病理
脑梗塞病灶:
中心坏死区(脑细胞死亡)及其周围的缺血半暗带(部分存活神经元)
二、临床表现
(1)起病突然,常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1~2天内达到高峰。
(2)头痛、眩晕、意识障碍、耳鸣、半身不遂,可以是单个肢体或一侧肢体,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞咽困难,说话不清,恶心、呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。
(3)神经系统体征主要取决于脑血管闭塞的部位和梗死的范围,常见为局灶性神经功能缺损的表现如失语、偏瘫、偏身感觉障碍等。
颈内A系统
一过性黑蒙同侧失明
对侧中枢性面舌瘫及偏瘫
对侧偏身感觉障碍
失语
椎-基底A系统
眩晕平衡失调共济失调
吞咽困难构音障碍
病侧动眼N麻痹偏盲视力↓
对侧偏瘫
临床分型
完全前循环梗塞:
提示大脑中A近段主干、大面积梗塞
部分前循环梗塞:
提示大脑中A远段主干、分支中小梗塞
后循环梗塞:
提示椎基底A及分支梗塞
腔隙性梗塞:
提示基底节、脑桥等腔隙梗塞