文档介绍：VSD技术在普外科术后切口感染中的临床护理观察
【摘要】目的:观察真空封闭引流(vacuumsealingdrainage,VSD)治疗普外科术后创面感染的临床护理观察。方法:本组病例25例,在清创后使用VSD封闭式持续性负压引流治疗。结果:本组25例经VSD技术治疗5~7 d后拆除薄膜和泡沫。本组创面愈合优20例,良5例。结论:VSD加速创面部位的血液循环,加快创面愈合,减轻病人痛苦,取得满意临床疗效。
【关键词】VSD;创面感染;护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)04-0178-01
真空封闭引流(vacuumsealingdrainage,VSD)技术是一种高效、简单、经济,促进创面愈合的纯物理疗法。创面感染的临床治疗目的是及时有效控制创面感染,促进创面愈合及功能恢复[1],减少并发症。VSD可有效改善创面的局部血流、减轻组织水肿、减少细菌数量,促进肉芽组织生长。
1 资料与方法
一般资料
本组25例经VSD技术治疗5~7天后拆除薄膜和泡沫。创面直接缝合愈合18例,创面植皮后愈合1例,6例再次更换VSD材料愈合。本组创面愈合优20例,良5例。本组病例25例,男14例,女11例。年龄7~82岁。创面感染原因:切口感染共18例,其中阑尾切口感染9例,胃肠道术后切口感染5例,褥疮7例,下肢开放性损伤创面感染并缺损4例。所有病例符合局部感染诊断标准。
材料
选用商品名为“维斯第”的武汉维斯第医用科技有限公司研发的VSD敷料。
治疗方法
创面彻底清创后将VSD材料覆贴于创面或置入创腔内,边缘可间断缝合数针固定,将泡沫材料上的两根硅胶管从远离创面或腔约5 cm处正常皮下组织中戳孔引出或“系膜法”引出[2];封闭创面或腔;连接负压调整持续负压,负压的大小以能吸引出积血积液,且不使引流管阻塞为准,***负压维持在40-60kpa。-。负压过小起不到引流的作用,而负压过大又易造成局部出血,从而影响血供。调整负压参数的标准关键是依据负压有效的标志。负压有效的标志是引流通畅,吸引出非鲜红色血性或脓性液,VSD负压引流护创材料明显塌陷,紧贴创面,创面干燥无液体积聚,内管形态凸显。持续5~7 d后观察引流液是否变清亮,更换引流时取出冲洗管,术后常规静滴抗菌素治疗,当患者体温正常,血常规示白细胞总数基本正常,伤口无红肿压痛时,停用抗菌素。
2 结果
本组25例经VSD技术治疗5~7 天后拆除薄膜和泡沫。检查创面,如发现创面内肉芽组织生长良好,无渗液,每2 天换药1次;若局部仍有坏死组织或死腔,再次清除坏死组织后继续使用VSD引流5~7天;或予二期缝合。其中,创面直接缝合愈合18例,创面植皮后愈合1例,6例再次更换VSD材料愈合。本组创面愈合优20例,良5例。
3 讨论
真空封闭引流(vacuumsealingdrainage,VSD)已成为治疗部分创面/创腔的标准模式,更是创伤护理领域新的里程碑。
VSD护理措施
术前加强心理护理,消除紧张心理,增强自信心。
VSD治疗对创面的观察与护理是护理的重点。(1)保持有效的负