文档介绍：钙与骨质疏松
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骨质疏松症及其危害
骨质疏松症指骨强度(bone strength) 减少的疾病,导致骨折危险升高
防治骨质疏松症最基本的临床目标是通过延缓或预防骨丢失、维持骨强度、消除摔倒因素以降低骨折发生率
骨质疏松症
North American Menopause Society. Menopause, 2001, 8(2) : 84-95
骨质疏松危险因素
女性
高龄
疾病
药物
日照不足
运动过剧/过少
低钙饮食
不良生活****性
种族
骨质疏松家属史
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骨质疏松症的病因
女性:绝经后
高龄:老年、退化
饮食:低钙、饮食紊乱(如神经性厌食)
疾病:
继发于各种疾病或内分泌疾病
( 糖尿病、库兴综合征、甲亢、甲旁亢、高泌乳素血症)
消化性疾病(如吸收障碍、严重肝病)
恶性肿瘤(如转移性癌症、多发性骨髓瘤)
遗传性疾病(如骨形成疾病、高胱氨酸尿症)
骨髓性疾病(如肥大细胞增生病、Gaucher病)
药物(如抗癫痫药、糖皮质激素、过量的甲状腺激素)
Watts NB. Obstetrical and Gynecological survey 1999;54(8):532-8
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骨质疏松分类
原发性骨质疏松
继发性骨质疏松
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原发性骨质疏松症
I型:绝经后骨质疏松症
——绝经后雌激素缺乏,其骨骼对PTH的敏感性上升使骨吸收加快;也有认为雌激素缺乏使降钙素分泌减少而引起骨吸收加快
II型:老年性骨质疏松症
——增龄造成垂体、肝脏及骨细胞的老化引起生长激素和生长介质的分泌减少,继发甲状旁腺增生与PTH分泌亢进,骨吸收大于骨形成
2001;21(3):54-57
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原发性骨质疏松症的发病因素
激素:E3
遗传:VDRG、ERG、降钙素受体基因等
介质、骨代谢局部调节因子:IL、TNF、PG、
IGF、FGF等
营养:蛋白质、钙、VD
生活****惯:抽烟、饮酒
运动、负荷
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原发性骨质疏松的病理过程
绝经后
雌性激素缺乏
肠系统对1,25(OH)2D3
的阻碍
继发性甲状旁
腺机能亢进
骨丢失
骨消溶
血钙
PTH
肾1,25(OH)2D3生成
肠道钙吸收
肠道钙吸收
1,25(OH)2D3生成
骨折
骨质疏松
老年性
肾1羟化酶活性
血钙
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原发性骨质疏松症
I型
女:男 6:1
年龄(岁): 51~70
受累骨骼类型: 小梁骨为主
典型骨折部位: 脊柱、桡骨远端
骨质丢失类型: 加速型
甲状旁腺功能: 对PTH敏感
病理生理: 骨吸收增加
治疗原则: 补钙和VitD\抑制骨吸收药物雌激素、降钙素、二磷酸盐
II型
2:1
>70
皮质骨或小梁骨
股骨近端
渐进型
轻度增高
骨形成降低
临床尚无刺激骨形成药
二磷酸盐、降钙素
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