文档介绍：NANFANG HOSPITAL Dr. 陈滨
老年骨质疏松的预防与治疗
骨质疏松的定义
是一种导致骨密度减低的骨骼代谢性疾病。由于骨组织被破骨细胞吸收,骨骼中心部分的骨小梁密度降低,而边缘部分的骨皮质变薄,骨骼因而变得脆弱疏松,并且容易发生骨折
骨质疏松分类
原发性:
Ⅰ型-绝经后骨质疏松
Ⅱ型-老年性或退化性骨质疏松
继发性:
内分泌疾患、药物、失重、制动、废用
原发性骨质疏松分类及特点
年龄
性别
病因
钙吸收
骨转换
病变骨类型
骨折常见部位
50 - 55岁
雌激素下降
下降,丢失增加
以高转换为主
主要是松质骨
脊椎, 桡骨远端
> 65岁
男:女=1:2
1,25(OH)2D3合成下降
下降
以低转换为主
松质骨, 皮质骨同时
髋部
绝经后骨质疏松老年骨质疏松
绝经后骨质疏松的发病机理
雌激素缺乏
骨对PTH敏感性
骨胶原的转换、成熟
骨吸收
骨盐的含量
血Ca
PTH
1,25(OH)2D3
肠Ca吸收
负钙平衡
骨质疏松
老年骨质疏松症的发病机理
户外活动减少,紫外线照射减少
维生素D摄入减少
肝肾功能减退,羟化酶减少
1,25(OH)2VitD3减少
肌力下降,神经肌肉协调下降
血钙浓度下降
甲状旁腺激素上升
骨吸收增加
骨质疏松
骨矿化减少
骨基质形成减少
转化生长因子下降
骨形成减少
骨折
易跌倒
骨量的变化与年龄的关系
年龄(岁)
8
12
16
20
30
50
70
90
男性
女性
骨
量
60
80
40
老年骨质疏松
绝经后骨质疏松
老年骨质疏松的发病率(年龄60岁):
男性: % ; 女性: %
老年人骨质疏松性骨折的发生率:
男性: % ; 女性: %
骨质疏松流行病学
我国的统计资料
骨质疏松症形成过程
骨吸收大于骨形成
骨骼是活的组织,不断地新陈代谢,旧有的骨质被吸收,由新组成的骨质所代替。吸收期过多或过快,骨质疏松症便会出现
皮质骨逐渐变薄,松质骨的骨小梁逐渐消失,孔隙不断变大及增多,形成“骨质疏松症”
骨质疏松症的临床表现
腰背酸痛是骨质疏松患者的最常见症状
身材缩短,驼背是继腰背酸痛后的又一重要临床表现
骨折是骨质疏松症主要后果,给病人造成的痛苦最大,并严重限制患者的活动,甚至缩短寿命