文档介绍：创伤性血气胸患者的院前急救护理
【摘要】目的探讨创伤性血气胸患者的院前急救及护理体会。方法选取2012年6月~2013年6月我急救中心收治的创伤性血气胸患者61例作为观察组,与同期没有实施院前急救护理而由家属或者警察送入院的61例患者为对照组,对比分析两组患者的死亡率和患者及家属满意度。结果通过实施院前急救护理后,%,%,观察组死亡率明显低于对照组,%,%,观察组的患者及家属满意度明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<)。结论对创伤性血气胸患者在院前实施急救护理有利于降低患者的死亡率,不仅可以增加抢救的有效率,而且提高了患者及家属满意度。
【关键词】创伤性血气胸院前急救护理
创伤性血气胸是院前急救危重症之一,是由于车祸、工伤、坠落、刀伤、灾难事故等原因造成胸膜腔内大量积血、积气压迫伤侧肺和纵隔【1】,患者可表现为不同程度的呼吸与循环功能障碍,胸闷、气急、面色苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降等。创伤性血气胸的治疗旨在防治休克,及早清除胸膜腔积血以解除肺与纵隔受压和防止感染【2】。现将我急救中心2012年6月~2013年6月实施院前急救护理的创伤性血气胸患者61例的临床资料进行回顾性分析,现报告如下:
1资料与方法
选取2012年6月~2013年6月我急救中心收治的创伤性血气胸患者61例作为观察组,其中男38例,女23例,年龄在19-45岁,±。与同期没有实施院前急救护理而由家属或者警察送入院的61例患者为对照组,其中男34例,女27例,年龄在15-52岁,±,所有患者入院前均有不同程度的呼吸困难、肋骨骨折、气管偏移等临床症状,均符合创伤性血气胸的诊断标准【3】。所有患者均排除其他严重心、肝、肾疾病。两组患者在年龄、性别等方面无统计学意义(P>),具有可比性。
急救护理方法
对照组没有实施院前急救护理而由家属或者警察送入院。
观察组给予实施院前急救护理。
电话指导
接到120电话后,详细了解事故发生地点和患者受伤经过、暴力大小,初步做出判断,电话指导患者家属或者警察不要随便搬动伤者,以避免造成进一步损伤,对于昏迷的患者,使患者头偏向一侧,去除患者口鼻分泌物,对于胸部有气体进出的患者堵住其伤口,救护车尽量在最短时间内到达现场。
现场急救护理
到达现场后,首先保持患者的呼吸道通畅,对于呼吸不畅或者神智不清的患者,及时清除口鼻分泌物,必要时行气管切开,吸氧,迅速控制外出血,表浅伤口给予加压包扎,对于开放性血气胸的患者,封闭伤口,必要时进行气管插管,行简易胸腔闭式引流,对于闭合性血气胸的患者,如积气严重给予胸膜腔穿刺抽气、抽血,张力性血气胸患者,用粗号注射器针头在锁骨中线第2前肋间穿刺排气减压,行简易胸腔闭式引流【4】;其次建立静脉通道,对于创伤失血严重的患者迅速补充血容量,抢救期间严密观察患者的生命体征、神智、瞳孔、及合并伤的情况。
转运途中的急救护理
伤员经过初步处理后,需要转运到医院进一步治疗,对于清醒的且伤情不严重的患者