文档介绍：专科医生如何指导肺结核病人用药
直接督导下的短程化疗(Directly observed treadm-ent,Short-)是世界卫生组织(WHO)提出控制结核病流行的最好方法。社区医生和村医对肺结核病人的发现、治疗起着非常重要的作用,直接关系到整个治疗的成败。因此,社区医生和村医的作用不可忽视。肺结核在中国有很长的历史,然而人们对这种疾病的认识却远远不够,应进一步加强对结核病的宣传力度,尤其加大对DOTS策略的宣传力度。宣传国家对肺结核的防治政策,重症、涂阳和困难群体实行免费治疗,社区医生和村医对符合免费治疗条件的患者推荐到指定医院免费治疗。肺结核是一种非常常见的传染病,主要是服药治疗,按照早期、联合、规律、适量、全程的原则服药,一般患者都能得到良好的治疗效果[1]。但由于服药疗程长,一般6~12个月,常会产生抗药心理,而不良服药影响着肺结核的转归与治愈,是导致肺结核复治的重要因素,所以肺结核病专科医生应了解肺结核病人在用药及饮食方面的相关问题,以提高对结核病的治疗效果。
1 肺结核病人用药中存在的问题
在疾病的困扰下,患者的心理往往是与正常人有一定的差别,不信任感是最大的特征。有的患者对医务人员不信任,当病人得知患肺结核时往往产生怀疑心理,询问医生的技术水平、职务职称、诊断是否正确、联合用药是否有效、剂量是否合适等;当得到医务人员解释时还疑虑重重,不肯吃药,影响治疗。这样往往在治疗初期会产生抗药心理。有的认为医生说严重了,吃半年或一年的药没必要,治疗中服用一段时间的药物,身体无自觉症状就自行停药。社区医生和村医及时发现后应对患者进行耐心细致的思想工作,讲明停药产生耐药性,给治疗带来更大的难度。患者必须各项指标检查正常后,在医生指导下方可停药。有的患者思想上不重视,有些人轻视病情,没有把医务人员的话记在心里,其中18~25岁年青人占多数。不定时、不定量服药,不按要求服药,如:利福平需空腹服用却迟迟饭后才服,服药期间抽烟、喝酒,甚至拒绝服药,这些人绝大部分成为复治病例的来源。社区医生和村医要和患者建立良好的医患关系,对待病人要细致、体贴入微、热情。满足病人的心理需求,对于各种疑虑给予耐心、令人信服的解答。同时讲解肺结核诊断、治疗等知识,让患者认识疾病,了解疾病,帮助患者树立早期、联合、规律、适量、全程的服药原则。从而提高医护人员在患者心中的威信,建立权威效应。做耐心思想教育,要珍惜生命,热爱生活,端正态度,明确目的,提高病人素质,克服不良****惯。纠正非理性信念,树立战胜疾病的信心,达到认知重建的目的。摆脱抗药心理意识,提高服药自觉性,积极配合医护人员服药治疗,同时加强服药管理,加强护理工作的主动性及增强责任心,待患者每次服下药后方可离开,避免漏药。避免不规律服药的发生。
2 结核病人的饮食指导[2]
对结核病患者服药期间要进行饮食指导,要求禁忌烟、酒;禁忌辛辣、肥腻、甜味食物,以防止过敏反应,如服用异烟肼时应避免吃鱼。个别患者服用抗结核药后可有食欲不振,或皮肤出现粗糙、灰暗,这会给少数美食及爱美的患者带来烦恼或出现抗药心理。结核病患者应当给予高热量、高蛋白、高维生素膳食,为避免服药带来的不良反应,应注意饮食多样化及色、香、味、形等;应在营养师指导下科学饮食,如多食含钙丰富的食物,牛奶、鸡蛋、排骨、大豆及其制