文档介绍：血液净化室规章制度
宁陕县医院
目录
第一章血液净化室常规制度 4
一、血液净化室护理人员管理制度 4
二、血液净化室医疗制度 4
三、血液净化室护理工作制度 5
四、血液净化室医务人员培训制度 5
五、透析治疗室管理制度 6
六、水处理室管理制度 6
七、透析液配制室工作制度 7
八、库房管理制度 8
九、更衣室管理制度 8
十、血透患者登记及病历管理制度 9
十一、仪器设备的管理制度 9
十二、血液净化室急救设备管理制度 10
十三、血液净化室参观制度 11
十四、患者出入血液净化室的查对制度 11
十五、无菌物品存放制度 12
十六、给药查对制度 12
十七、输血查对制度 13
第二章血液净化室医院感染控制制度 14
一、血液净化室感染控制基本要求 14
二、感染控制的管理制度 14
三、患者行血液透析的感染告知制度 15
四、工作人员着装要求 16
五、工作人员手卫生制度 16
六、透析消耗品使用消毒处理制度 17
七、感染控制监测制度 17
八、医务人员感染监测及防范制度 18
九、透析用水的水质监控制度 18
十、血液透析机的清洗和消毒操作制度 19
十一、乙、丙、戊肝病毒携带者透析处理 20
十二、透析医疗废物的处理制度 20
十三、传染病报告制度 21
第三章血液净化室护理人员职责 22
一、血液净化室护士长职责 22
二、血液净化室护士职责 22
三、血液净化室医师工作职责 23
四、血液净化室技师职责 24
第四章血液净化室工作程序 25
一、患者血液透析治疗前准备 25
二、首次透析患者(诱导透析期)工作程序 25
三、维持透析期工作程序 26
四、血液透析操作程序 26
五、血液透析并发症及处理 27
第五章血液净化室应急预案 32
一、透析中突然停水的应急预案 32
二、透析中突然停电的应急预案 32
三、透析中突然发生火灾应急预案 33
四、透析中突然发生地震应急预案 34
五、透析中发生滤器和(或)血路管凝血的应急预案 35
六、透析中发生管路破坏的应急预案 36
七、透析中发生穿刺针脱落应急预案 37
八、透析中发生导管脱落的应急预案 38
九、透析中发生深静脉置管感染的应急预案 38
十、透析中发生动静脉内瘘感染的应急预案 40
十一、透析中致热原反应 41
十二、静脉内瘘发生血栓的应急预案 42
十三、深静脉留置导管内血栓 43
十四、动、静脉穿刺针孔渗血 44
十五、透析过程中静脉血肿的应急预案 45
十六、透析中发生低血糖的应急预案 46
十七、透析中发生休克的应急预案 47
十八、透析中发生医疗纠纷的应急预案 49
附:1、卫生部《医疗机构血液净化室管理规范》
2、卫生部《血液透析器复用操作规范》
第一章血液净化室常规制度
一、血液净化室护理人员管理制度
1、按规定着装。
2、积极参加医院政治活动、科务会、业务学****等,不得迟到、缺席。
3、严格请销假制度。有特殊情况必须向科主任、护士长请假。
4、值班必须在岗在位,对脱岗者严肃处理。
5、值班人员外出急诊随身携带手机,并保持手机在开机状态。
6、因故需调换班,必须经护士长同意,不得私自换班。
7、透析治疗期间禁止看书、看报、看电视、玩手机等。
二、血液净化室医疗制度
1、对首次透析的患者做好知情同意书的填写并签字。
2、正确执行医嘱和各项诊疗工作,了解患者的病情、饮食、心理等情况,对患者进行相关指导,透析病历按规范书写。
3、提前到岗,做好病人治疗前的透析时间、透析超滤、干体重、钠盐及钾的设置及复查项目等上机前的设定并填写。
4、接待患者态度和蔼,并做好解释工作,巡视中听取患者主诉,对患者认真负责,不离岗,做到随叫随到,对危重病人做好抢救准备。
5、监督患者按时服药,定期复查相关项目,做好血透病人随访并记录。
6、积极参加业务学****认真学****新技术,不断丰富血液净化方面的理论及实践知识,为患者接受高品质的透析创造良好的条件。
三、血液净化室护理工作制度
1、做好透析前物品准备工作。
2、病人入室前评估病情,测量体温、脉搏、血压和呼吸及神智情况,并做好病情记录。
3、开机自检,预冲透析管路。
4、按绳梯式穿刺方式建立血管通路,穿刺时严格无菌操作,同时动作要轻柔、准确,透析中要注意观察穿刺部位出血及渗血情况。
5、透析过程要严密观察病情变化,严格执行医嘱,出现病情变化及时向医师报告,并对症处理。
6、熟练掌握机器的性能、消毒及使用。
7、按时测量血压、脉搏和呼吸,透析结束后测体温和体重。
8、透析结束后,按压好穿刺点,保持无