文档介绍：第一单元血细胞数量改变
第一节中性粒细胞减少与粒细胞缺乏
(一)诊断标准
:外周血白细胞总数***低于4×109/L称为白细胞减少症(儿童≥×109/L;<×109/L称为白细胞减少症)
:外周血中性粒细胞绝对值***×109/L时称为中性粒细胞减少症。(儿童≥×109/L。<×109/L时称为中性粒细胞减少症)
:当粒细胞严重减少,×109/L时称为粒细胞缺乏症。
(二)中性粒细胞减少和缺乏的病因
下列病因通常引起中性粒细胞减少,严重者可引起粒细胞缺乏。
①细菌感染;如伤寒、布氏杆菌病、粟粒性结核、G-杆菌败血症等;②病毒感染:如麻疹、风疹、流感、病毒性肝炎、HIV-1型病毒感染等;③原虫感染:如疟疾、黑热病等;④立克次体感染:如斑疹伤寒等。
再生障碍性贫血、急性白血病、恶性组织细胞病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、巨幼细胞贫血等。
①电离辐射:如X线、放射性核素等;②化学物质:如铅、苯、***等;③药物:如抗菌药物(***霉素、磺***药等)、抗肿瘤药、抗甲状腺药、抗心律失常药、降血糖药等。
、类风湿关节炎等。
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、慢性特发性粒细胞减少症、过敏性休克及遗传因素等。
第二节中性粒细胞增多
临床意义:
外周血白细胞总数***高于10×109/L,中性粒细胞的百分数又超过70%时,称为中性粒细胞增高。
(一)生理性增多:在生理情况下,中性粒细胞亦可因如饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温、严寒以及新生儿、月经期、妊娠5个月以上、分娩时,引起中性粒细胞一过性增多。一日内下午较早晨为高。
(二)病理性增多
***粒细胞增多
常见的原因有:①急性感染:细菌、病毒(出血热,乙脑,传单,狂犬病)、立克次体、螺旋体、寄生虫等感染均可致中性粒细胞增多;②广泛组织损伤或坏死:如外伤、手术、大面积灼伤、血管栓塞等;③急性溶血:由于缺氧和红细胞破坏后的分解产物刺激骨髓贮存池释放粒细胞;④急性失血:刺激骨髓贮存池释放粒细胞增多;⑤中毒:如铅、***、***、苯等中毒,昆虫及蛇咬伤等;⑥某些药物:如肾上腺皮质激素、锂盐、肾上腺素、G—CSF、GM-CSF等;⑦恶性肿瘤:如胰腺癌、胃癌、肺癌、肾癌、肝癌等;⑧其他:尿毒症、糖尿病酸中毒、甲状腺功能亢进症、类风湿关节炎、溃疡性结肠炎等。
①
急、慢性粒细胞白血病;②骨髓增殖性疾病:真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和原发性骨髓纤维化症。
第三节嗜酸性粒细胞增多
(一)诊断标准
×109/L或百分数超过5%时,称为嗜酸性粒细胞增多症。
(二)病因
、药物过敏反应、荨麻疹、血管神经性水肿、花粉症等。
、肺吸虫、华支睾吸虫、丝虫等感染;组织内寄生者嗜酸性粒细胞增多较肠道寄生虫者更为显著。
、剥脱性皮炎、天疱疮等。
、真性红细胞增多症、嗜酸性粒细胞白血病等。
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、肾上腺皮质功能减退症等。
第四节淋巴细胞增多
(一)诊断标准
×109/L时,称为淋巴细胞增多;绝对值≥15×109/L时,为高度增多。
(二)原因
,如麻疹、风疹、水痘、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、病毒性肝炎等。也可见于百日咳杆菌、结核杆菌、布氏杆菌、梅毒螺旋体等感染。
、淋巴瘤。
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异形淋巴细胞
正常人外周血中偶尔可见到一种形态变异的不典型的淋巴细胞,称为异形淋巴细胞,一般不超过2%。异形淋巴细胞增多可见于:
(一)感染:引起淋巴细胞增多的病毒感染均可出现异形淋巴细胞增多,尤见于传染性单核细胞增多症。某些细菌、螺旋体、立克次体、原虫(如疟原虫)等感染也可出现异形淋巴细胞增多。
(二)药物过敏。
(三)输血、血液透析或体外循环术后。
(四)其它:如免疫性疾病、粒细胞缺乏症、放射治疗后等。
第五节红细胞增多