文档介绍：《中国甲状腺疾病诊治指南》 中华医学会内分泌学分会
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医学资料
产后甲状腺炎
Postpartum Thyroiditis,PPT
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医学资料
内容
概述
病因和病理
临床表现
实验室检查
诊断
治疗和预后
筛查
医学资料
PPT是自身免疫性甲状腺炎的一个类型
指产后一年内出现一过性或永久性甲功异常
-%,碘充足地区患病率约7%
%,
其中临床型PPT %,亚临床型PPT %
概述
Endocrine Reviews, 2001, 22: 605-630
Chin J Endocrinol Metab, 2005, 21: 99-102
医学资料
妊娠和分娩对甲状腺自身免疫的影响
J Endocrinol Invest. 1996, 19: 59-70
医学资料
妊娠和分娩对甲状腺自身免疫的影响
医学资料
PPT的病因
PPT是在分娩后“免疫反跳”机制影响下,潜在的
AIT转变为临床显性形式
TPOAb是预测妊娠妇女发生PPT的重要指标
40~60%在妊娠早期TPOAb阳性的妇女发生PPT
TPOAb阳性妇女发生PPT的危险性是TPOAb阴性
妇女的20倍
过量的碘摄入是诱发PPT发生的因素
J Endocrinol Invest. 1996, 19: 59-70
J Endocrinol Invest. 2005, 28: 876-881
医学资料
PPT的病理
甲状腺可以轻、中度肿大,质地中等,无触痛
B超显示甲状腺内部为低回声或低回声结节
甲状腺内轻度的淋巴细胞浸润,但不形成生发
中心,没有Hürthle 细胞
医学资料
PPT的临床表现
根据PPT发生甲功异常的类型,分为三个亚型:
临床PPT
甲亢甲减双相型: PPT的典型过程,%
甲亢单相型:%
甲减单相型:%
亚临床PPT
甲减单相型:%
甲亢单相型:%
无甲亢甲减双相型
J Endocrinol Invest. 2005, 28: 876-881
Eur J Endocrinol. 2005, 153(3): 367-71.
医学资料
PPT的临床过程-甲亢期
发生在产后1-6个月,通常在3个月,维持1-2个月
症状是心悸、乏力、怕热、情绪激动等
产生的原因是甲状腺组织被炎症破坏后,甲状腺
激素漏出,导致甲状腺毒症
实验室的特征性表现为血清甲状腺激素水平与131碘
摄取率的“双向分离曲线”。即血清T4、T3水平升高
131碘摄取率显著减低
医学资料