文档介绍：病例分享1病例资料主诉:患者,女性,59岁,因“吐词不清5+天”入院于2014年2月7日。现病史:入院前5+天无明显诱因出现吐词不清,伴有轻微右侧肢体无力,伴有头晕,无恶心呕吐,无吞咽困难及饮水呛咳,无四肢抽搐、无意识障碍,院外就诊,发现血压高200/100mmHg,使用静脉药物降压(具体不详),给予口服氨***地平控制血压,第二天回家后发现血压仍高,自行加用利血平控制血压,入院前1天患者吐词不清、头晕无明显缓解入院于我院内分泌科。2病例资料既往史:10+年出现血糖升高,随机指血糖28mmol/l,伴有三多一少症状,一直使用优泌乐25,早22u,晚24uIH。3病例资料内分泌科查体:神清,吐词稍欠清,双瞳等大等圆,无面舌瘫,咽反射存在,右侧肢体肌力v-级,右侧偏身痛觉减退,腱反射++,病理征(-),脑膜刺激征(-)。到内分泌科后给予依达拉奉营养神经、拜阿司匹林100mgqd、立普妥20mgqd,拜新同30mgqd,优泌乐25控制血糖。入院后血压控制在110/50-130/,右上肢上抬困难,不能下床活动。2月12日行头颅MRI提示左侧基底节及额顶叶多发性新鲜梗塞灶。同时请我科会诊后转入我科继续治疗。4转入我科查体:神清,较烦躁,混合性失语,双瞳等大等圆3mm,光反射存在,右侧中枢性面舌瘫,右上肢肌力II级,右下肢肌力III级,全身浅身感觉无法查,右侧病理征(+)。NIHSS=105实验室检查入院后行血、尿、便常规、肝肾功能、免疫全套正常,凝血三项、肿瘤标志物正常,HIV(—),梅毒(—)。血脂:TCho:,LDL-C:,TG::9%6检查心电图:正常;胸片:双肺纹理增多TCD:左侧颈内动脉颅外段血流速度减慢心脏彩超:左室舒张功能减低7颈部血管彩超:左侧颈总动脉内膜增厚,左侧颈内动脉斑块形成(混合斑),右侧锁骨下动脉起始段粥样斑块形成(软斑)头颅CT(入院时):左侧基底节区及侧脑室、左侧顶叶皮层下散在腔隙性脑梗塞。头颅MRI+弥散+MRA:头颅MRI提示左侧基底节及额顶叶多发性新鲜梗塞灶;MRA:左侧大脑中动脉近中段变窄8910