文档介绍：急性胰腺炎的治疗分析
【】目的:探讨急性胰腺炎的治疗方法。方法:对58例急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:轻症急性胰腺炎53例,治愈48例,好转5例,有效率为100%;重症急性胰腺炎5例,治愈2例,好转2例,死亡1例,有效率为80%。结论:急性胰腺炎预后好,重症急性胰腺炎病情凶险,必须及时采取有效综合治疗手段,提高治愈率,改善预后。
【关键词】急性胰腺炎;治疗;分析
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应[1]。分为轻型与重型,重症急性胰腺炎是一种累及多种脏器的全身性疾病, 并发症多, 病死率高。我们在2009年1月至2011年1月共收治58例急性胰腺炎患者,报道如下。
1一般资料与方法
本组58例患者均符合中华医学会外科学会胰腺学组拟订的急性胰腺炎诊断标准。其中男42例、女16例,年龄32~74岁、平均53
±21岁;轻症急性胰腺炎53例;重症急性胰腺炎5例;临床表现:突发腹部剧痛、腹胀、恶心、呕吐及明显腹膜刺激征,血或(及)尿淀粉酶升高3倍以上。病因:胆源性34例,酗酒、暴饮暴食其16例,高脂血症等其它原因8例;并经肝胆脾胰彩超或CT确诊。
所有患者一经确诊即禁食、行胃肠减压,补液维持酸碱及电解质平衡、抑酸、解痉、抗感染、并给予抑制胰酶分泌用药及支持治疗,密切观察一般生命指征、腹部体征及其他器官变化。及时复查血常规、血糖、淀粉酶、肾功能,恢复胃肠功能、早期肠内营养支持。
必要时请相关科室协助诊治,如肾内科透析及外科手术等。
疗效评判
主要症状如腹痛、腹胀等;主要体征:如上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张、休克、黄疸等;实验室检查如血淀粉酶(AMY)、尿淀粉酶、血常规、谷草转氨酶(AST),谷丙转氨酶(ALT)、血钙等。以上各项均消失或正常为治愈,减轻为好转,加重或无效为未愈。
2结果
轻症急性胰腺炎53例,治愈48例,%,好转5例,%,有效率为100%;重症急性胰腺炎5例,治愈2例,占40%,好转2例,占40%,1例腹膜炎重,经外科手术后多脏器衰竭死亡,占20%,有效率为80%。
3讨论
急性胰腺炎特别是重症急性胰腺炎(SAP)如果治疗不及时可发生严重的并发症,%[2]。在液体复苏、维持水电解质平衡过程中应注意观察尿量和腹内压的变化, 同时注意维护机体的氧供和内脏功能监测[3]。目前营养支持对SAP的必要性已达共识,越来越多研究[4]表明,早期肠内营养(EN)能维持肠道屏障功能的完整性,增加肠黏膜血流灌注和促进肠蠕动,减少细菌移位和