文档介绍：附件一
企业申请号:
农药临时登记申请表
APPLICATION FORM FOR TEMPORARY
REGISTRATION OF PESTICIDE
适用于农药原药或母药
农药名称及含量:
申请人:
中华人民共和国农业部农药检定所制
PUBLISHED BY INSTITUTE FOR THE CONTROL OF AGROCHEMICALS,
MINISTRY OF AGRICULTURE,P. R. CHINA
填表说明
1. 本表适用原药正式登记申请,不适用于制剂、扩大使用范围和方法等正式登记的申请。
2. 表中“申请人”是指申请登记的农药生产企业名称,即在工商行政部门注册批准的企业名称(全称)。
3. 本表中农药类别按农药用途分类(如:杀虫剂、杀菌剂、除草剂、植物生长调节剂、杀鼠剂、杀线虫剂等);农药通用名称(中文)是指GB 4839规定的农药通用名称;农药国际通用名称(英文)是指国际标准化组织(ISO)批准的农药名称,农药暂无规定的通用名称或国际通用名称的,可使用备案的建议名称。
4. 本表中产品登记类别根据《农药登记资料要求》确定。申请人必须填写此栏,并按所填写的产品登记类别和相应的农药登记要求提交资料。申请人因产品登记类别判断错误所产生的损失,由自己承担。
5.“产品化学”中,其他成分名称及含量是指原药产品中所含的杂质名称及含量。
6. 表内项目中,申请人在已提交的资料项目括号内打“√”;没有提交资料的,可写“无”;具体填写项目,根据《农药登记资料要求》确定;如填写内容较多,可另附页。
7. 本表一律用墨水笔填写或打印,请勿使用圆珠笔填写。
8. 本表由农业部农药检定所负责解释。
联系地址:北京市朝阳区麦子店街22号
邮政编码:100125
联系电话:010-59194015,传真:010-59194063。
网址:
填表前请详细
阅读填表说明
农药临时登记申请表
申请人名称
公司(公章)
通信地址
法人代表
邮编
联系电话
传真
经办人
电话
农药登记类别
[ ] 新农药或新农药登记保护期内尚未正式登记的原(母)药;
[ √] 其他尚未正式登记的原(母)药。
农药类别
农药有效成分
通用名称(中文)
国际通用名称(英文)
含量
境外申请人在我国的办事处或代理机构名称(公章):
联系地址:
邮政编码: E-Mail:
电话: 传真:
负责人姓名:
申请人法人代表签名:
申请日期:
一、产品化学
(IUPAC)
中文名称
英文名称
5. 试验代号
(纯品)
(1)外观
(2)熔点
(3)沸点
(4)溶解度(明确温度和溶剂)
(5)密度
(6)堆密度
(7)分配系数(正辛醇/水)
(8)蒸汽压(明确具体温度)
(9)稳定性(对光、热、酸、碱)
(10)水解
(11)爆炸性
(12)闪点
(13)燃点
(14)氧化性
(15)腐蚀性
(16)比旋光度(对有旋光性的)
(17)其他
7. 原药理化性质
(1)外观
(2)熔点
(3)沸点
(4)爆炸性
(5)闪点
(6)燃点
(7)氧化性
(8)腐蚀性
(9)比旋光度(对有旋光性的)
9. 原药产品组成(产品中含有的各组分名称及含量,包括有效成分、相关杂质、其他主要杂质、安全剂、稳定剂等)
10. 原药生产工艺简述:
(方法名: )
1)色谱柱
2)内标物
3)柱箱温度o℃
4)气化室温度o℃
5)检测室温度o℃
6)流动相
7)流速ml/min
8)检测波长nm
9)保留时间
10)方法原理
11)方法评价
12)色谱柱填充物
:
13. 质量检验报告(含验证试验报告)出具单位名称:
14. 质量检验报告(含验证试验报告)报告编号:
15. 原药全组分分析试验报告出具单位名称:
16. 原药全组分分析试验报告编号:
二、毒理学
1. 急性毒性(其中原药毒性资料仅对新农药)
给药
途径
试验动物
性别
LD50mg/kg,LC50mg/m3
1) 经口
大鼠
雌/雄
雄:
雌:
2) 经皮
大鼠
雌/雄
雄:
雌:
3) 吸入
大鼠
雌/雄
雄:
雌:
毒性等级
4) 眼睛刺激性:
(1)试验动物:;试验结果:;
备注:
(2)试验动物:豚鼠;试验结果:;
备注: