文档介绍：主动脉夹层
罗小岚
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临床科学调查委员会和欧洲心脏病学会(ESC)于2001年正式批准了此指南。同年,美国心脏病学会(ACC)承认并同意该指南。
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Ⅰ类:表示一致认可。 Ⅱ类:表示大多数成员的认可。 Ⅲ类:表示无或极少的资料支持此观点。
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一主动脉壁的分层
1 很薄且容易受损的内皮细胞层。
2 较厚的中层, 由弹力组织呈螺旋状排列形成。
3 稍厚的外层.
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二定义
主动脉夹层是由于某一部位的主动脉内膜突然发生破裂, 在主动脉腔内强有力的血液压力推进下, 血液流入裂口, 使动脉壁中层与内膜层间或中层与外膜层间分离开来, 形成夹层. 随着心脏的搏动, 血液从裂口不断进入主动脉壁的夹层, 并向前推进, 主动脉壁夹层剥离随之向前延伸. 为一种严重的心血管急症.
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关键词
1 内膜撕裂
2 进入主动脉壁
3 破坏中层
4 剥离
5 严重
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中层的裂开通常是在中层内1/3和外2/3交界面。夹层使完整的主动脉壁结构一分为二:由主动脉壁内膜层和中层的内1/3所组成的部分主动脉壁和由中层外2/3和外膜层组成另一部分主动脉壁,前者称为夹层内壁,后者称为夹层外壁。夹层内、外壁间的裂开间隙为夹层腔。为了与主动脉腔区别,夹层腔称为假腔,后者称为真腔。根据这一定义,夹层与单纯的内膜撕裂和主动脉壁完全破裂不同。
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主动脉夹层的原发破裂口在主动脉的分布上有明显的节段性差别
62%的原发破裂口位于升主动脉,16%的原发破裂口位于主动脉弓降部(主动脉峡部),10%位于降主动脉,9%位于主动脉弓部,而在腹主动脉仅占2%左右。(Hirst AE)了解夹层破裂口部位的分布比率,对夹层破裂口的确认是一种提示。
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顺行夹层: 沿主动脉壁向远心端发展的夹层
逆行夹层: 沿主动脉壁向近心端发展的夹层
原发破口:夹层起始处的破口
继发破口: 夹层顺行或逆行发展过程中在主动脉内膜再次出现的一个或多个破口
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