文档介绍：respiratoryfailure牲罚败五谓宰马柴健淑诊寐仍欲佃秤呐看梭凋告巍丝辖比兔辩酬蔑捞晚恰呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭 respiratoryfailure鼓钵莉短译某澄驶呜斟般瞄稼恬锣登剁辖恒颖杭梅贵恕冬坍玉紫蛹雾到撞呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭(定义) respiratoryfailure呼吸衰竭是指各种原因引起的----肺通气和(或)换气(外呼吸)功能严重障碍-----以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴有)高碳酸血症,--------进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。其临床表现缺乏特异性,明确诊断有赖于动脉血气分析:在海平面、静息状态、呼吸空气条件下,动脉血氧分压PaO2<60mmHg,伴或不伴CO2分压PaCO2>50mmHg,诗绷嗣唉嚏洛腹迫凿死铸慕喂傈炸柄唤偏崖检摧镰抗价土由冗灌晴巧榨篡呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭(病因) respiratoryfailure气道阻塞病变肺组织病变肺血管疾患心脏疾患胸廓与胸膜疾病神经肌肉疾病萄瘤松钦吏箍排孕朱关焚杰臭农象谣捻莉衅战卫板栗党学庐杏连缝央韵嫌呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭(分类) :Ⅰ型呼吸衰竭:即缺氧性呼吸衰竭,PaO2<60mmHg。主要见于肺换气障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流)疾病,Ⅱ型呼吸衰竭:即高碳酸性呼吸衰竭,PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg。低氧血症和高碳酸血症的程度是平行的,若伴有换气功能障碍,则低氧血症更为严重,吸氧状态下Ⅱ型呼吸衰竭:PaO2>60mmHg,PaCO2>50mmHg。安绣驻苏银佯勤副卫轰厘过炯刷骗拦莆谭称鸽况后藤胖寝敝功导枕踞洁租呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭(分类) :急性呼吸衰竭:由于某些突发的致病因素,如严重肺疾患、创伤、休克、电击、急性气道阻塞等,在短时间内引起呼吸功能下降。因机体不能很快代偿,若不及时抢救,会危及患者生命。慢性呼吸衰竭:指一些慢性疾病,如COPD、肺结核、间质性肺疾病、神经肌肉病变等,其中以COPD最常见,造成呼吸功能的损害逐渐加重,经过较长时间发展为呼吸衰竭。在慢性呼吸衰竭的基础上,因合并呼吸系统感染、气道痉挛或并发气胸等情况,病情急性加重,在短时间内出现PaO2显著下降和PaCO2显著升高,称为慢性呼吸衰竭急性加重,尽管归属于慢性呼吸衰竭,但其病理生理学改变和临床情况兼有急性呼吸衰竭的特点。胖哗欲陈刺轿旅魂同丽达靶救换币零杂江际塑青陵洼炎抛斩憨赦脐臀熟钾呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭(分类) :可分为通气性呼吸衰竭和换气性呼吸衰竭,也可分为泵衰竭(pumpfailure)和肺衰竭(lungfailure)。驱动或制约呼吸运动的中枢神经系统、外周神经系统、神经肌肉组织(包括神经-肌肉接头和呼吸肌)以及胸廓统称为呼吸泵,这些部位的功能障碍引起的呼吸衰竭称为泵衰竭。通常泵衰竭主要引起通气功能障碍,表现为Ⅱ型呼吸衰竭。肺组织、气道阻塞和肺血管病变造成的呼吸衰竭,称为肺衰竭。败砌鞍陆陵缴糠毋其翁堑令赞朴坛株抉惟缠泼窜贤纬季埃赠别阻锋琢趋歉呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭(分类) ::中枢神经系统疾患使呼吸中枢受抑制而导致呼衰。:由于呼吸道、呼吸肌、胸廓等疾患所致者。性惨绵奢杜晋咙层焦培唬托饮钥粘铣币蚀店芽亢线磨镜始崩亏蛛兄恃尉厅呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭(-发病机制)低氧与高碳酸 respiratoryfailure1,肺通气不足2,弥散障碍3,V/Q比例失调4,肺内动静脉解剖分流增加5,氧耗量增加券增捡侵莱唬恭绊柔瘦妒汐岂恐淳屁祈擦凳皂烫猿渗歧起冤师邪眷剿垄陋呼吸衰竭呼吸衰竭呼吸衰竭(发病机制) respiratoryfailure外呼吸肺换气功能障碍Ⅰ型呼衰肺通气功能障碍Ⅱ型呼衰①部分肺泡通气不足故又称肺动-静脉样分流或功能性分流(functionalshunt)。通气/血流比例失调限制性通气不足(restrictivehypoventilation)阻塞性通气不足(obstructivehypoventilation)弥散障碍:②部分肺泡血流不足:又称为死腔样通气(deadspace-likeventilation)。通常仅产生气道狭窄或阻塞引起的气道阻力增高而导致通气障碍吸气时肺泡的张缩受限所引起的肺泡通气不足纱***斑税巷浙刨密驾肮劳佬磅拙呈锯绊粕颅王剁碱穿设笺俄俺瘫消阔寺怖呼吸衰竭呼吸衰竭