文档介绍：呼吸衰竭的护理查房
B19病区
2013-04-16
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病历汇报:
患者张新财,男,69岁,以“反复咳嗽、咳痰10年,气短3年,加重1周”之主诉于2013年3月28日入住呼吸内科。患者10年前因受凉后出现阵发性咳嗽,咳痰,为白色泡沫痰,近3年来,咳嗽咳痰症状发作频繁,且伴有胸闷、气短,以活动及咳嗽后为著,偶有呼吸困难,曾多次住院治疗。1周前再次受凉后出现阵发性咳嗽、咳痰,为白色泡沫痰,不易咳出,静息时感胸闷、气短,夜间侧卧休息,伴头痛、头晕,无畏寒、发热,在社区医院输液治疗后症状无缓解。为进一步诊治,急来我院,门诊以“1、Ⅱ型呼吸衰竭 2、慢性支气管炎急性发作 3、慢性阻塞性肺气肿 4、慢性肺源性心脏病”收入院。否认“糖尿病、高血压”等慢性病病史。入院时患者测生命体征:T:℃,P:114次/分,R:26次/分,BP:130/,患者神志清,精神差,口唇及甲床紫绀,双下肢水肿,遵医嘱给予Ⅰ级护理,报病重,氧气吸入2升/分,心电监测及血氧饱和度监测。治疗给予抗感染、祛痰、平喘、改善循环等对症治疗。入院后患者咳嗽、气短症状较前减轻。
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病历汇报:
实验室检查结果:
血气分析:pH:,PCO2:70mmHg,PO2:35mmHg,HCO3-:,BE:-,SPO2:%。
常量元素: K:,Na:,Ca:,Cl:.
肝功:总蛋白:,白蛋白:,球蛋白:,总胆红素:
凝血四项:凝血酶原时间:,凝血酶原时间比值:,
凝血酶时间:,部分凝血活酶时间:
胸部CT示:胸廓对称,肺窗示双肺纹理增多、增粗,呈“网格状”改变,部分支气管壁增厚,呈“双轨状”。双肺上叶可见多发类圆形低密度透亮区,边界清楚。左肺上叶尖后段可见点状高密度钙化影。纵膈内未见肿块及肿大淋巴结。
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肺的解剖图:
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一、定义
各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床表现为呼吸困难、发绀等。
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二、分类:
按动脉血气
分析结果
Ⅰ型呼衰:PaO2<60mmHg
PaCO2降低或正常
Ⅱ型呼衰: PaO2 <60mmHg
PaCO2>50mmHg
按起病急缓
急性呼衰:突发致病因素所致
慢性呼衰:慢性疾病所致,以
COPD最常见
按发病机制
泵衰竭:主要表现为Ⅱ型呼衰
肺衰竭:主要表现为Ⅰ型呼衰
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病因
气道阻塞性病变(慢性阻塞性肺气肿
严重哮喘)
肺血管病变
(肺栓塞)
神经肌肉病变
(重症肌无力)
肺组织疾病
(肺结核、
肺水肿)
胸廓与胸膜病变
(气胸、胸廓畸形)
三、病因
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