文档介绍：慢性心力衰竭
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充血性心力衰竭
E. Braunwald
“心脏在足够静脉回流条件下,
心搏量不能满足机体代谢需要,
或有赖于充盈压升高的病理状态”
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心力衰竭的病因学
心力衰竭的病因
冠心病最常见
高血压
特发性扩张型心肌病
肥厚型心肌病
瓣膜性心脏病
危险因素
左心室肥厚独立于高血压
吸烟
高脂血症
糖尿病
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心力衰竭病因
292000人群中的统计(UK)
冠心病 52%
特发性心肌病 13%
瓣膜疾病 10%
酒精性 4%
高血压 4%
心房颤动 3%
其它 7%
不能肯定 10%
(Eur. Heart J 2000)
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Framingham Study:
男性女性
心衰2年死亡率 37% 33%
心衰6年死亡率 82% 67%
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美国的统计资料:
million -%
每年有40-70万新增病人
每年25万直接或间接死于心衰
心衰住院费用是用于所有恶性肿瘤费用的2倍
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影响心室功能的因素
心搏血量
STROKE VOLUME
前负荷
收缩力
心排血量
CARDIAC OUTPUT
心率
- 左心室收缩协调性 - 左心室壁完整性 - 心瓣膜功能正常
后负荷
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慢性心力衰竭的病理生理
是心室重构的结果
神经内分泌和细胞因子系统过度激活
RAAS:AgII,ald
SNS:NE
细胞因子(cytokine):TNF-,IL
其他:ET等
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SNS激活
去甲肾上腺素
RAAS激活
血管紧张素II
心肌肥厚, 凋亡, 缺血,
心律失常, 纤维化
心室重塑,心衰产生和进展
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