文档介绍：急性心肌梗死的护理查房
景婷
急性心肌梗死
非心律
失常
定义
诊断
临床表现
定义
冠状动脉急性闭
塞,血流中断, 所引
起的局部心肌缺血
性坏死。
临床表现
先兆:多数病人发病前数天有乏力、胸部不适,活动时心急、烦躁、心绞痛等前驱症状。
疼痛:是最先出现的症状,疼痛部位和性质与心绞痛相同,休息或含用***甘油多不缓解,多有大汗,烦躁不安,恐惧及濒死感。
心律失常:以室性心律失常最常见,室性期前收缩最普遍,室扑/室颤最致命。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见和最为严重,是早期死亡的主要原因。下壁心肌梗死常出现窦性心动过缓、房室传导阻滞。
临床表现
临床表现
全身症状:发热,心动过速,血沉增快
胃肠道症状:恶心,呕吐,上腹胀痛
低血压和心源性休克:皮肤湿冷,脉细而快,尿量减少,面色苍白,血压下降
心力衰竭:主要是急性左心衰,呼吸困难,发绀,咳嗽
体征:通常没有特异体征,心律不齐,心尖部第一心音减弱,血压下降
特征性心电图
1,ST段弓背向上抬高
2,冠状T,T波倒置
3,病理性Q波(宽而深的Q波)
血清心肌酶
心肌肌钙蛋白(特异性指标)
肌红蛋白(出现最早)
心肌酶
起病
高峰
恢复
cTnI
3-4h
11-12h
7-10d
cTnT
3-4h
24-48h
10-14d
肌红蛋白
2h内
12h内
24-48h
如何诊断
典型临床表现
特征性的心电图改变
血清心肌酶的改变
病例导入
姓名:吕友万性别:男年龄:74岁
现病史: 患者6h前于家中突发晕倒,伴心慌,头晕,恶心,胸闷憋气,当时神志清楚,但乏力身软,立即送当地医院对症处理后以急性下壁心肌梗死转入我院心内科,又因血压低,心率慢,病情危重于2012-06-23日13:45平车送入我科
既往史: 胃病多年,50余年吸烟史,否认冠心病、高血压、糖尿病史
过敏史:无
PE: 神志清楚,精神差,诉食欲差,二便正常
生命体征: T:355 HR:42 R:26 BP:54/42mmHg 双侧瞳孔等大等圆,约3mm,对光反射灵敏