手术切口感染诊断指标(3).ppt

文档介绍：手术切口感染诊断指标
厦门大学附属中山医院手术室吴霞
手术切口分类
清洁切口
清洁-污染切口
污染伤口
感染切口
缝合的无菌切口,未进入呼吸消化及泌尿生殖道
以及闭合性创伤手术符合上述条件者
手术时可能带有污染的缝合伤口,手术进入
呼吸消化或泌尿生殖道但无明显污染者
新鲜开放性创伤手术,手术进入急性炎症但未化脓区域,胃肠道有明显溢出污染,术中无菌技术有明显缺陷者
有失活组织的延迟创伤手术,临近感染区或组织直接
暴露于感染物的切口已有临床感染或脏器穿孔的手术
伤口愈合分级
甲级愈合
乙级愈合
丙级愈合
组织缺损较大或污染严重,愈合处有
炎症反应,但未化脓
切口化脓,需做切开引流,伤口呈开放状态,
由肉芽组织逐步填充,经伤口收缩和上皮覆
盖而闭合伤口
正确对合两侧伤缘,愈合优良,
没有不良反应的初期愈合
手术部位感染诊断标准
手术部位感染是指围手术期发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染。
仅限于切口涉及的皮肤或皮下组织,局部伤口感染应在手术后30天内
手术部位感染分类
表浅切口感染
无植入物深部切口感染在术后30天内,有植入物者应该在1年以内发生的与手术有关且感染涉及的切口深部软组织或手术以外的任何器官感染
深部切口感染
临床诊断标准
一、表浅手术切口感染
1、临床诊断
⑴表浅切口有红热、肿胀、压痛或脓性分泌物,医师因此将切口开放者。
⑵临床医生诊断的表浅切口感染。
2、病原学诊断
在临床诊断基础上,细菌培养阳性
临床诊断标准
二、深部手术切口感染
1、临床诊断
⑴从深部切口引流出或穿刺到脓液。
⑵自然裂开或外科医生打开的切口,有脓性分泌物或有发热现象,温度高于38°c,
局部有疼痛或压痛。
⑶再次手术探查,经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其他感染的迹象
临床诊断标准
⑷临床医生诊断的深部切口感染。
2、病原学诊断
在临床诊断的基础上,细菌培养阳性。
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