文档介绍：难治性肾病综合征的治疗研究
摘要
目的:
分别研究血栓通、环孢素 A、灯盏花素配合环孢素 A 治疗难治性肾病综合征
的疗效。对比血栓通、环孢素 A、灯盏花素配合环孢素 A 在治疗难治性肾病综
合征方面的优劣性。
方法:
(1) 环孢素 A 治疗难治性肾病综合症 86 例疗效观察:选择了四川省自贡市
第一人民医院肾内科 2009 年 11 月~2011 年 10 月收治的难治性肾病综合征患者
86 例为研究对象。通过对患者 24h 尿蛋白,血浆蛋白水平等指标对环孢素 A 的
临床疗效进行评价;
(2)血栓通治疗难治性肾病综合征 48 例疗效观察:选择了四川省自贡市第一
人民医院肾内科 2009 年 11 月~2011 年 10 月收治的难治性肾病综合征患者 48
例为研究对象。通过对病人的行血常规、凝血纤溶指标、肝肾功能、血脂检查等
临床症状,以及患者皮肤粘膜瘀点、牙龈出血、瘀斑、黑便等临床出血以及过敏
性皮疹等其它不良反应,对血栓通的临床疗效进行评价;
(3)灯盏花素配合环孢素 A 治疗肾病综合征 48 例临床疗效观察:选择了四
川省自贡市第一人民医院肾内科 2009 年 11 月~2011 年 10 月收治的难治性肾病
综合征患者 48 例为研究对象。通过对患者的尿蛋白水平、血清白蛋白(ALB),
血脂(ch),血纤维蛋白原(Fbg),血肌酐(Scr)及尿纤维蛋白降解产物(FDP)。
并对患者病情缓解的时间、症状,及体征变化进行密切观察。对灯盏花素配合环
孢素 A 临床疗效进行评价。
结果:
(1)环孢素 A 治疗效果:86 例患者中 4 例因经济原因退出治疗,余 82 例均
进行了随访,其中完全缓解 19 例(23%),显著缓解 34 例(41%),部分缓解 15 例
(18%),无效 14 例(18%),有效率达 82%,34 例应用环孢素 A 软胶囊在 2 个月
内起效,30 例在 3 个月内起效,部分缓解中有 7 例患者随访时间延长到 9 个月
时出现显著缓解,显著缓解率达 50%。44 例行肾活检患者中,系膜增生性肾炎
1
22 例完全缓解 11 例、显著缓解 11 例,膜性肾病 11 例,显著缓解 4 例,无效 4
例,微小病变 3 例,局灶节段硬化性肾炎 11 例,完全缓解 4 例、部分缓解 4 例、
无效 3 例。但在该药的使用过程中常常出现停药后易反跳,且可能出现肾功能损
害及高血压等不良反应。
(2)血栓通治疗效果:治疗组与对照组在服用药物之前凝血功能和血脂状态
无显著性差异(P>),治疗之后治疗组和对照组患者的凝血指标、血脂水平与
治疗前相比均有显著性差异(P<);但治疗组与对照组的组间比较,无统计学
差异(P>)。治疗组和对照组的血白蛋白都明显升高,都不存在形成的血栓、
栓塞等并发症,并且对血小板的数量影响较小。治疗组 3 例局部皮肤出现轻度红
肿,无疼痛感,给患者进行冷水湿敷,24h 后出现部分红肿消退;2 例发生输液
反应,但未退出。对照组中 1 例皮下瘀斑、上消化道出血退出对照组,病情好转。
其余患者治疗前后血常规、肝肾功能、大便隐血均正常。治疗组与对照组副作用
分别为 11%和 34%。
(3)灯盏花素配合环孢素 A:治疗组治疗后尿蛋白水平显著降低,ALB 明显
提高,ch、Fbg、Scr 及尿 FDP 水平显著下降。与治疗前相比,有显著性差异
(P<)。对照组治疗后尿蛋白水平显著降低,ALB 增加,血肌酐水平显著降
低,与治疗前相比有显著性差异(P<),但血 ch、Fbg、及尿 FDP 水平降低
不明显,与治疗前相比无显著性差异(P>)。治疗组和对照组相比,治疗组
在治疗后,血 ch、Fbg、及尿 FDP 水平降低明显,与对照组相比有显著性差异
(P<)。治疗组的显效率与总有效率均高于对照组的显效率与总有效率,但
无显著性差异(P>)。治疗组病情的平均缓解时间与对照组相比显著缩短,
有显著性差异(P<)。疗效显著,副作用小。
结论:
(1)环孢素 A 在治疗难治性肾病综合征方面疗效显著,但在该药的使用过程
中常常出现停药后易反跳,且可能出现肾功能损害及高血压等不良反应。
(2)血栓通在治疗肾病综合征方面疗效显著高于低分子肝素 2500U,且副作
用小。
(3)灯盏花素配合环孢素 A 在治疗难治性肾病综合症方面疗效要比单独使用
头孢素 A 显著,且降低了大剂量使用环孢素 A 的副作用。
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关键字:环孢素 A;血栓通;灯盏花素配合环孢素 A;临床疗效
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