文档介绍：心衰病人的护理
综合内科张冉
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目标
★了解心衰的病因
★熟悉心衰的诱因和治疗要点;
★掌握心衰的概念、临床表现,及护理要点。
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概述
心力衰竭(heart failure)是指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损,不能满足机体代谢的需要。临床上以器官、组织血液灌注不足,体循环和(或)肺循环淤血为主要表现的临床综合征。
分类
根据其发展速度可分为急性、慢性,慢性常见。
根据发生部位可分为左、右、全心衰。
根据有无舒缩功能障碍可分为收缩性和舒张性。
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基本病因
原发性心肌损害
心脏负荷过重
心脏的前负荷:也称为容量负荷
心脏的后负荷:也称为压力负荷
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诱因
感染:最常见的诱因,呼吸道感染常见
心律失常:各种心律失常疾病均可诱发,特别是心房颤动
血容量增加:钠盐摄入过多,静脉输入液体过多或过快等
生理或心理压力过大:体力过劳,情绪激动,精神紧张
治疗不当:如洋地黄用量不足或过量等
心脏负荷过重,如妊娠分娩,或是原有心脏疾病加重或并发其他疾病
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临床表现
左心衰竭
右心衰竭
全心衰竭
心功能分级
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左心衰竭的表现
以肺淤血及心排血量降低为主
1、程度不同的呼吸困难
2、咳嗽、咳痰、咯血
3、乏力、疲倦、头晕、心慌
4、少尿及肾功能损害症状
听诊:肺部湿性罗音
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右心衰竭的表现
以体循环淤血的表现为主
胃肠道及肝脏淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等是右心衰最常见的症状
体征:1、水肿,首先出现于身体最低垂的部位,常为对称可压陷性
2、颈静脉怒张,肝脏肿大
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全心衰竭
此时左右心衰表现同时存在
继发于左心衰的右心衰,因右心衰的存在,右心排血量减少,因此陈发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻
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心功能分级(1928美国纽约心脏病学会提出)
◇Ⅰ级:患者患有心脏病,但日常活动不受限制,一般活动不引起乏力,心悸,呼吸困难或心绞痛
◇Ⅱ级:心脏病患者体力活动轻度受限,休息时无症状,平时一般活动可引起上述症状
◇Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起引起上述症状
◇Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也可出现心衰的症状,体力活动后加重
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