文档介绍：儿童重症监护室的护理要点
入院护理
危重新生儿处于极不稳定的状态,因此新生儿在进入重症监护室时就应对其进行持续密切的观察,这是有效处理的关键。
(一)、入院前的准备
1、预热暖箱
2、检查各种设备的运转是否正常:
(1)、每个患儿床边应有急救复苏设备
(2)、配备好预期出现问题的必须的设备
(二)、首次测量和观察的意义
新生儿的体重和大小有很大的差异,由于大量诊断依据与这些依据有关,因此,必须在入院时就进行准确的测量。此外出入量及药物的剂量,都要依体重或体表面积为依据,如果数据不正确,则可导致计算错误而危害患儿。入院后体重的变化,是估计补液和喂养的重要依据,因此,仔细记录入院时的正确体重,关系到新生儿整个补液和喂养方案的实施
(三)、入院时检查项目
1、确认患儿是否处于严重抑制状态或急度呼吸困难,是否需要紧急处理。
2、若患儿不需紧急处理,则在红外线保暖下脱去衣服,只剩下尿布,完成对其生活力的估计:
(1)、数呼吸频率
(2)、注意皮肤、黏膜、指甲的颜色
(3)、检查上呼吸道是否有分泌物、呼吸是否困难, 记录有无鼻扇、喉鸣、喘息、呼凹及胸廓运动不对称。
(4)、新生儿测液温。
3、在红外线保暖下称体重,需氧者持氧气面罩于脸上;插管者在称体重时用手控通气。
4、开放静脉通路
5、安置电监护仪导线,确认监护仪运转正常,调节监护报警。
6、从鼻腔、口腔、咽部及分泌物,记录其颜色、量和性质。
二、入院后常规护理和监护
(一)、肾—代谢系统
1、每日称体重,必要时每日多次记录体重增加或减少。
2、记入量:每?小时记录一次,每班小结一次,每24小时总结一次。
3、记出量。
4、每4小时测量并记录体温一次。同时记录温箱。
5、用测糖纸测血糖,
(二)、心脏呼吸系统
1、用监护仪持续显示心率。
2、持续心电监护。
3、持续显示呼吸频率。
4、记录口腔、气管分泌物的量、性质和颜色。
5、气管插管、拔管、调整导管位置后,均摄片一次。
6、每2小时分析及记录血氧一次。
(三)神经系统
1、一般观察:注意患儿意识程度,张力和对刺激的反应。
2、特异观察:对某些患儿按医嘱观察神经症状。
3、不足2500g或一个月新生儿,每日测头围一次。
(四)、胃肠系统
1、新生儿及2500g以下早产儿,每8小时测一次腹围。
2、大便。
3、每次鼻饲前检查胃残余物的容量。
4、记录鼻饲管分泌物的性质(首先发现异常情况者,必须是护士, 必须警惕和及时发现问题,以免造成疾病加重或死亡。)