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维生素D检测 ppt课件.ppt

文档介绍

文档介绍:维生素D检测
Vitamin D 背景
1. Holick MF N Engl J Med 2007;19;357(3):266-81
维生素D是一种激素源,而不是维生素
维生素D是一种脂溶性类固醇,基本化学结构是胆固醇。1
主要形式是维生素D2(钙化醇)与维生素D3(胆骨化醇)。1
维生素D3
暴露于阳光或人工光源紫外线B射线后在皮肤生成
天然形式见于动物来源食物(深海鱼、蛋黄、肝脏)
用于食物强化(橙汁、牛奶)以及药物添加剂(药丸、滴剂)
维生素D2
天然形式见于蔬菜来源食物(蘑菇)
用于强化与补充
Vitamin D 背景
维生素D合成
仅少量食物含有丰富的Vit D 阳光暴露内源性生成是主要的维生素D天然来源。2 紫外线-B射线刺激下皮肤细胞可从7-脱氢胆固醇生成维生素D。1
肝中,维生素D接受碳25羟基基团。 25(OH)D被释放入血流(半衰期:2-3周)。
肾脏添加有另一种形式的羟基生成1,25(OH)2D(骨化三醇),即唯一的生物活性维生素D代谢物(半衰期:大约3-4小时)。
人体“储存”的维生素D为 25(OH)D形式,需要时激活为 (OH)D 。
1. Holick MF N Engl J Med 2007;19;357(3):266-81
来源:来自Mayo Clin Proc January 2011;86(1):50-60
4
维生素 D 生物骨骼功能已众所周知...
维持正常血液钙与磷的浓度
增加小肠钙吸收
支持类骨质与其他维生素、激素与矿物质的矿化
维生素 D 的浓度受 PTH 密切调节,PTH 可刺激肾小管对钙离子重吸收,并促进肾脏生成维生素 D 1,25-(OH)2
对于强壮骨骼的形成与维持非常重要
5
维生素 D 新认识–非骨骼功能
免疫调节作用
作为抗感染制剂,增加抗菌肽(cathelicidin)的生成
下调肾脏肾素生成
刺激胰腺ß-细胞胰岛素分泌
凋亡诱导剂(乳腺、前列腺、结肠与其他组织维生素 D 1,25-(OH)2 的生成可调节增殖控制基因)
抑制血管生成
增加心肌收缩力
6
维生素 D 缺乏 作用与后果
骨骼
佝偻病、软骨病
骨质疏松、继发性甲状旁腺功能亢进症
肌肉功能
衰弱、疼痛、失去平衡跌倒风险
糖尿病
胰岛素抵抗、胰岛素分泌减少
免疫系统
肺结核、I 型糖尿病、多发性硬化、Sjögren-综合症、RA、甲状腺炎、Crohn 氏病
癌症
浓度低于 20 ng/ml 与结肠、前列腺、卵巢与乳腺癌以及非何杰金氏淋巴瘤的发病风险 30 至 50 % 的增加具有相关性
心脏
心肌梗死、充血性心衰、动脉粥样硬化、高血压
神经系统
抑郁、精神分裂症、孤独症、帕金森病、Alzheimer 氏病
肾脏
肾病综合症、蛋白尿、Hämodialysis
妊娠
子代出现胰岛自身抗体,增加先兆子痫风险
影响维生素D状态的因素 外源性与内源性因素
光照维生素D合成
暴露于紫外线辐射
•纬度
•季节
•防晒应用
•服装
皮肤
•色素沉着
•温度
•瘢痕例如:烧伤
•年龄
Tsiaras, ., & Weinstock, . (2011). Factors influencing vitamin D status. Acta Derm Venereol 91(2), 115-124
维生素D生物利用度
胃肠道维生素D吸收障碍
•乳糜泻
•胆道梗阻
•慢性胰腺炎
•肝衰竭
•囊性纤维化
• Crohn’s病
•胃旁路术
•胆酸结合药物治疗
(例如:考来烯***、考来替泊)
肥胖
酶活性
• 1-α-羟化酶:血清磷、甲状旁腺素、基因突变
• 25-羟化酶:25(OH)D浓度
•细胞色素P450酶(CYP24、CYP3A4):药物治疗(苯巴比妥、苯妥英、卡马西平、利福平、抗逆转录)
维生素D状态影响因素 内源性因素
Tsiaras, ., & Weinstock, . (2011). Factors influencing vitamin D status. Acta Derm Venereol 91(2), 115-124
其他因素
肾病
•慢性肾病
•肾病综合症
肝病
•淤胆性肝病
•肝实质疾病
•肝衰竭
肉芽肿病与恶性肿瘤
•结节病、肺结核、真菌性肉芽肿、铍中毒
•某些肿瘤(肿瘤性软骨病)
维生素D状态影响因素 内源性因素
Tsiaras, ., & Weinstock, . (2011). Factors influencing vitamin D status. Acta Derm Venereol 91(2), 115-124
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