文档介绍：徐州师范大学成人高等教育学士学位申请表
(本科)
学院教育科学学院
专业教育学(小学教育)
姓名仁专之礼
徐州师范大学教务处制
说明
、签字笔填写,或用计算机打印。
,不得放大或缩小,并留出装订线。
、真实、准确、规范,字迹清晰。含糊不清、不符合要求、字迹潦草者,不予受理。
:填写函授本科生、夜大学本科生、成人脱产班本科生中一种。
:填写精通、熟练、良好、一般中一种。
:填写机关、省级以上党政机关、省级以下党政机关、科研、设计单位、高等学校、其他教学单位、医疗卫生单位、其他事业单位、金融单位、国有企业、三资企业、其他企业、部队、待就业、自主创业、其他中一种。
姓名
仁专之礼
性别
男
民族
汉
照
片
(2寸)
出生日期
1982 年2月16日
政治面貌
中共党员
没有填“无”
行政地区
江苏省(市)宿迁市宿城县(市、区)
籍贯
江苏省(市)连云港市赣榆县(市、区)
身份证号码
32072************
学号
1103141001
入学日期
学制
2年半
学生类别
函授本科生
毕业日期
毕业
学校
徐州师
范大学
毕业证书号
是否第二学士学位
没有填“无”
就业单位类别
其他教学单位(按照“说明”第1页)填写
外语水平
熟练
联系电话(移动电话)
132852896**(根据本人实际情况填写)
参加工作时间、地点
2004年8月宿迁学院(根据本人实际情况填写)
现工作单位、职务
宿迁学院教师(根据本人实际情况填写)
何时何地受何奖励、处分
是否是优秀学员
×年×月×日,被××单位评为××或授予××荣誉称号;
×年×月×日,因××被××单位给予××处分。没有填无
主要学历及社会经历
自何年月
至何年月
在何地、何学校、何单位学习(任何职)
证明人
在××地方××中学学习(初中),担任××
刘锦厚
在××中学学习(高中),担任××
王维照
在中国矿业大学学习(大专),担任××
梁凤兰
在徐州师范大学宿迁学院函授点学习(本科),担任××
李传之
至今
在宿迁学院工作,担任××
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成人教育学院推荐意见
签名(盖章)
年月日
教务处审查意见
签名(盖章)
年月日
院学位评定分委员会初审意见
签名(盖章)
年月日
校学位委员会评审意见
签名(盖章)
年月日
学习成绩
课程名称
分数
课程名称
分数
外语考试成绩
语种
分数
任职单位意见
(对学员思想品德、教学业务、学习、工作等方面的鉴定)
该同志思想上要求积极进步,工作兢兢业业、尽职尽责,教学成绩突出,积极参加专业进修。(“任职单位意见”评语请学员“任职单位填写”或“自己填写”后加盖公章,没有单位可不填写。)
签名(盖章)
2013 年月日
个人总结
(参加本校函授学习以来的思想政治表现,学习情况,工作能力,