文档介绍：骨关节炎 Osteoarthritis
OA的定义
OA是滑膜关节以伴有关节周围骨质增生为特点的软骨丧失所致疾病。
1991 ACR定义为:OA是一组引起关节症状和体征的临床综合征的异质性疾病;这类疾病与关节完整性受损和软骨下骨板以及关节边缘骨变化有关。
全球约2亿人患有骨关节炎
中国有5千万患者
65岁以上男性58% 患有骨关节炎
65岁以上女性68% 患有骨关节炎
流行病学
流行病学
地点普查人数骨关节炎发病率
上海 13451 13%
汕头 2040 %
北京 2063 %
%(60岁以上)
骨关节炎的病因
骨关节炎病因不明,牵涉到生物力学,生物化学与基因因素等多方面。
OA的风险因素
易感性
机械因素
肥胖症
遗传
性激素
骨质疏松
过度运动
吸烟
其他疾病
外伤
关节形态
反复使用
职业
废用
滑液中微结晶,软骨降解微粒,大分子及其他成分
滑液衬里细胞吞噬/ 逸入血流
前炎症因子IL-1、TNFα、IL-6
自分泌、
旁分泌↑
P物质↑
活化、炎症细
胞和滑膜细胞
PG合成↑
滑膜炎
OA症状
骨关节炎
软骨基质降解
纤维化↑
关节软骨破坏、结构改变
图6. 骨关节炎的炎症发病机制
诱导型NO ↑
分类
OA可分为原发性和继发性两类:
原发性OA多发生于中老年,无明确的全身或局部诱因,与遗传和体质因素有一定的关系。
继发性OA可发生于青壮年,继发于创伤、炎症、关节不稳、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等。
继发性
外伤性
先天性
局部性(髋臼发育不良)
全身性(粘多糖体病)
代谢性(痛风,假性痛风)
骨坏死
各种关节炎后遗症(RA,AS,SA,TB化脓性,血友病等)
临床上以疼痛、变形或活动受限为特点
症状:关节疼痛、关节僵硬、功能障碍
体征:压痛、关节肿胀畸形、摩擦感、关节活动受限
骨关节炎临床表现