文档介绍：偏瘫康复
南京医科大学康复医学系
Dept of Rehabilitation Medicine of Nanjing Medical University
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脑血管意外后康复
概述
脑血管意外发病率、死亡率和致残率很高
中国城乡发病率约为120~180/10万,年死亡率约60~120/10万,%
脑梗死的发病率占总发病率的70%,脑出血占20%
康复医学的早期介入,使得各种后遗症的恢复率和10年存活率均有明显提高。
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脑血管意外后康复
定义
脑血管意外(cerebrovascular accident , CVA)又称脑卒中(stroke),指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂,造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能损害
偏瘫(hemiplegia):指病灶对侧上下肢体的瘫痪,主要由于病变引起锥体束和锥体外束的损害。
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脑血管意外后康复
解剖生理
皮层
内囊
丘脑、小脑
脑干
中脑、桥脑、延髓
脊髓
锥体束(皮质脊髓束、皮质脑干束)
主人体随意运动
锥体外系(由其它运动协调控制、肌张力调节有关的下行纤维束、网状结构组成)
主人体的肌张力和各种反射调节
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脑血管意外后康复
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脑血管意外后康复
脑血管
颈内动脉(占4/5血流)
大脑前动脉
大脑中动脉
锥-基底动脉(占1/5血流)
大脑后动脉
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脑血管意外后康复
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脑血管意外后康复
危险因素
高血压、高血糖、高血脂、高年龄、超重、
吸烟、避孕药。
饮酒、水的硬度、季节、人种、运动、饮
食、个性。
年龄是卒中发生的主要危险因素,不可避
免的危险因素
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脑血管意外后康复
临床分类
缺血性脑血管意外是由脑血管阻塞所致
脑血管痉挛引起短时间内脑供血障碍,在24h内症状得到缓解,称为短暂性脑缺血发作(TIA)
由于脑血管内血栓形成引起脑血管阻塞,称为脑血栓形成(cerebral thrombosis)
从脑部血管以外部位脱落的栓子顺血流阻塞了脑部的血管,称为脑栓塞(cerebral embolism)
出血性脑血管意外由脑血管破裂出血引起脑组织受压所致
出血破入脑实质为脑出血(cerebral hemorrhage)
出血破入蛛网膜下腔,称蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage)
临床上根据既往病史,颅高压症状、中枢性瘫痪表现、病理反射阳性,结合影象学CT、MRI检查,可以对脑血管意外作出明确诊断
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脑血管意外后康复
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