肺炎【呼吸科】.ppt

文档介绍：肺炎
概述
概述
定义:
是指包括终末气道、肺泡及肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。
病因:
以感染为最常见,如细菌、病毒、真菌所致、寄生虫等,其他尚可由理化因素、免疫损伤、过敏及药物
流行病学
发病率和死亡率都高;
原因:
老龄化、吸烟、基础疾病及免疫功能差;
病原菌变迁、HAP增加、病原学诊断困难、不合理使用抗生素
病因、发病机制和病理
正常呼吸道防御机制:
支气管粘液-纤毛运载系统;
肺泡巨噬细胞等。
肺炎发生因素:病原体和宿主
呼吸道防御功能下降;
病原体毒力强。
病原体侵入途径:
空气吸入;
血行播散;
邻近部位蔓延;
上呼吸道定植菌误吸。
分类
一、解剖分类
大叶性(肺泡性)肺炎:
病原菌先在肺泡引起炎变,然后通过肺泡间孔(Cohn氏孔)向其他肺泡蔓延,以致肺段的一部分或整个肺段,肺叶发生炎变。
小叶性(支气管性)肺炎:
病原体通过支气管侵入,引起细支气管、终末细支气管和肺泡的炎症。
间质性肺炎:
二、病因分类
细菌性肺炎 需氧革兰染色阳性球菌,如肺炎链球菌(即肺炎球菌)、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌等。
需氧革兰染色阴性菌:
如肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。
厌氧杆菌:
如棒状杆菌、梭形杆菌等
病因分类
病毒性肺炎:
如腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。
支原体肺炎:
由肺炎支原体引起;
真菌性肺炎:
如白色念珠菌、曲菌、放线菌等;
其他病原体所致肺炎:
如立克次体(如Q热立克次体)、衣原体(如鹦鹉热衣原体)、弓形体、原虫、寄生虫等。
三、患病环境分类
社区获得性肺炎(CAP):
定义:P136
临床诊断依据:
常见病原体。
医院获得性肺炎(HAP):
定义:P136
临床诊断依据:
常见病原体。