传染病(病理学).ppt

文档介绍：第十六章传染病(Infectious Disease)
感染源→传播途径→易感人群→流行
往往定位于一定的组织或器官
目前我国疾病谱兼有发达国家和发展中国家疾病谱的双重特征
梅毒、淋病、结核病等有上升趋势
真菌病
传染病特点
第一节结核病
(Tuberculosis,TB)
结核杆菌感染引起的慢性肉芽肿性炎,全身各器官均可发生,以肺结核最为常见
典型病变为结核结节形成伴有不同程度干酪样坏死
结核病发病率上升(艾滋病和耐药菌株),全球现有结核病人2000万
中国结核病人数位居世界第二
一、概述
(一)病因和发病机制
病因:结核分枝杆菌,人型和牛型,人型为主,抗酸染色(+)呈红色
致病物质
与荚膜、脂质和蛋白质有关
荚膜: 多糖,能与单核细胞表面补体受体结合
脂质:
索状因子—毒力有关,引起慢性肉芽肿
磷脂—刺激单核细胞转变成类上皮细胞,
形成结核结节
蜡质D—激发机体产生迟发型超敏反应
蛋白质: 有抗原性,协同蜡质D作用,引起坏死
和全身中毒症状
传播途径:主要呼吸道,少数消化道,
偶尔皮肤伤口感染
发病机制:无内、外***,不产生酶类,
由菌体成分→免疫和变态反应(Ⅳ型)
产生细胞免疫需30-50天,OT试验阳性
(一)病因和发病机制
结核杆菌引起的免疫反应和变态反应
(二)结核病基本病变
表现为渗出、增生、变质
三种病变同时存在,以某一种改变为主,并可互相转化,
常形成具有诊断意义的结核结节
结核病基本病变与机体免疫状态
病变
机体状态
结核杆菌
病理特征
免疫力
变态反应
菌量
毒力
渗出为主
低
较强
多
强
浆液性或
浆液纤维
素性
增生为主
较强
较弱
少
较低
结核结节
坏死为主
低
强
多
强
干酪样坏死

吸收消散:主要为渗出性病变,较小的坏死及
增生性病变→缩小——吸收好转期
纤维化、钙化:增生性病变和小的干酪坏死灶
可逐渐纤维化→疤痕愈合;
较大的干酪坏死灶→纤维包裹、钙化
——硬结钙化期(临床痊愈)
(三)结核病转归