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上海交通大学医学院七年制硕士学位论文
中草药在治疗口源性口臭中的疗效
引言
口臭(oral malodor,halitosis)
[1、2、3]
指从口腔或其他充满空气的空腔如鼻﹑鼻
窦﹑咽等所散发出的臭气。口臭是影响人们进行社会交往和造成心理障碍的原因之
一,约有 10%-65%的人受到口臭的困扰[4]。口臭好发于中老年,性别差异不明显,引
起口臭的原因很多。现代医学认为口臭原因分为口源性口臭﹑非口源性口臭和精神性
口臭。口源性口臭由口腔疾病如牙周病﹑龋病等和口腔卫生不良引起;非口源性口臭
由系统性疾病引起,如呼吸系统的感染﹑消化系统疾病和血液病等。精神性口臭只有
患者嗅及,他人及临床检查均未发现症状。临床上口源性口臭占口臭种类的绝大部分。
口源性口臭的产生是口腔细菌分解蛋白质的代谢过程,即***作用。口腔细菌
通过***口腔内滞留物质中的蛋白质成分产生可挥发性硫化物(Volatile Sulfur
Compounds ,VSCs)及其它异味物质从而导致口臭。其中,口臭气味的主要成分是硫
化氢(H2S)、***硫醇(CH3SH)。口腔致臭微生物是那些在生物学特性方面可以进行
分解含硫蛋白质的细菌,一般以革兰氏阴性厌氧菌为主,口腔中最常见及实验室纯化
提取培养的口腔产臭菌为牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,Pg)和具核梭
杆菌(Fusobacterium nacleaturn,Fn)。
在临床上,对于口臭的治疗目前包括物理和化学的方法[5],其目的在于抑制细菌
产生 VSCs 的能力,把 VSCs 转化为无臭的有机盐或减少致臭细菌的数量。物理治疗包
括刷舌、刷牙、清洁牙间隙和牙周治疗等。化学治疗主要是使用各种加有抗生成分的
漱口水[6]。治疗口臭多用西医治疗,西医治疗口臭的药物选择性多,临床作用快,效
果明显,现作为治疗口臭的主要选择。但西医治疗口臭有一定的副作用,如易复发,
持续时间短,容易产生耐药,口感差,不易被人接受,且有时不能治疗临床上无明显
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上海交通大学医学院七年制硕士学位论文
病因的口臭。因此,在近来对祖国传统医学——中医重新认识与评估的大环境下,很
多学者认识到中草药治疗口臭所具有的优势。中草药是天然植物所制成,其在治疗口
臭方面经过历史悠久的临床证实,效果佳,毒副作用少,有些中草药所制漱口水口感
也较好,且中草药在国内更易被人接受,因此近几年来国人对中草药治疗口源性口臭
越来越关注,并进行了大量临床研究与实验室研究,大量研究表明中草药治疗口源性
口臭效果明确且毒副作用小。
中医在我国历史上起过很大的作用,临床上治疗过许多病患,且效果明确。在临
床上传统中医治疗口臭有很多制剂,如玉女煎、一贯煎、泻黄散、五香丸、清气丸、
祛燥汤等复方制剂等,临床治疗效果证实非常明显,毒副作用少。
目前,在实验室对中草药治疗口臭研究中,以中草药对口臭致病菌的抑制及对引
起口臭的主要物质可挥发性硫化物(VSCs)减少的研究居多。研究最多的治疗口臭的
中草药是绿茶中的茶多酚、黄芩、五倍子等,一些实验室研究表明这些中草药对口腔
产臭厌氧菌(实验证实产黑菌和具核梭杆菌与 VSCs 水平呈正相关,故称这些细菌为
产臭厌氧菌)有明显的抑制作用。朱彩莲,李鸣宇通过实验室研究得出川连、白菊花、
牡丹皮、大戟、虎杖、五加皮、佩兰、百部、乌梅干、黄柏、金银花、板兰根、五倍
子和紫草抑制 VSCs 的效果最为明显;牡丹皮、金银花、板兰根、大戟、白菊花、仙
鹤草、五倍子和川连的抑菌效果最为明显,但中草药抑制 VSCs 和抑菌率的相关分析
显示二者并不平行。结论表明川连、白菊花、牡丹皮、大戟、虎杖、五加皮、佩兰、
百部、乌梅干、黄柏、金银花、板兰根、五倍子、紫草抑制 VSCs 的效果较强,适合
作为预防和抑制口臭的用药。
临床与实验室实验表明中草药治疗口臭的原理有以下几种:
1.
2.
中草药中含有大量具有抗菌消炎作用的天然成分,能有效抑制细菌生长,