文档介绍：护理查房
CCU
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医学课件
病例资料的介绍
内容
CRT-D相关知识
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病例资料---一般资料
6床石某
诊断:
1、冠心病、陈旧前壁心梗、PCI术后、CRTD 植入术后、心律失常:频发室早、阵发室速、心功能III级、老年退行性心脏瓣膜病、高血压3级(极高危)
2、慢性肾功能不全(失代偿期)、肾性贫血、慢性肾脏病(CKD)3期、慢性间质性肾炎
3、2型糖尿病
4、甲状腺功能减退
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病例资料---一般资料
患者男性,76岁,主因“发作性胸痛气促近16年,加重1天”于3月14日收入干一科,因患者心衰较重,15日转入我科治疗。患者入科时,活动后喘憋明显,接心电监测示起搏心律,给予鼻导管吸氧2升/分,置入右侧中心静脉导管,泵入多巴***2ug/kg/min,并给予抗炎、利尿、扩冠、强心、保肾等治疗。3月21日转入心内科。
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病例资料---既往病史
患者缘于1997年11月无明显诱因突发胸痛,伴大汗,持续半小时余难以缓解,以“急性前壁心肌梗死”收住MICU并给予溶栓治疗(具体不详)。患者仍间断胸闷,1998年2月在心内科行PCI术,在前降支安放支架1枚,术后胸痛症状缓解。但逐渐出现活动后气促症状,2010年9月份因“心功能不全,室性心动过速”于我心内科行三腔起搏器(CRTD)植入术。
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CRTD相关知识链接
预防心源性猝死
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ICD:植入性心脏转复除颤器
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CRT:慢性心衰的心脏再同步化治疗
治疗心力衰竭
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CRTD:慢性心衰的心脏再同步化治疗加心脏转复除颤
治疗心衰+
预防心源性猝死
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ICD的概述
ICD(Implanted Cadiac Defibrillator ) ,是临床上治疗持续性或致命性室性心律失常的一个重要医学仪器,ICD具有支持性起搏和抗心动过速起搏、低能量心脏转复和高能量除颤等作用,能在几秒钟内识别病人的快速室性心律失常并能自动放电除颤,明显减少恶性室性心律失常的猝死发生率,挽救病人的生命。
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ICD的适应症
无器质性心脏病的自发性持续性
室性心动过速,对其它治疗无效。
伴发于冠心病、陈旧性心肌梗死
和左室功能障碍的非持续性室速
原因不明的晕厥,在心电生理检查时
能诱发有血液动力学显著临床表现
的持续性室速或室颤,而药物治疗无效
伴有器质性心脏病的自发的
持续性室性心动过速
非一过性或可逆性原因引起的
室颤或室速所致的心脏骤停
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ICD的功能
。
功能
起搏
心电图的
识别与储存
转复与除颤
起搏
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ICD的并发症
感染
出血
栓塞
电极脱位
ICD导致的心律失常
不适当的电击
心力衰竭
暂时意识丧失
并发症
手术相关
并发症
ICD系统相关并发症
基础心脏病相关并发症
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