文档介绍：高血压患者的麻醉
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表1 血压水平的定义和分类(WHO/ISH)
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表 JNC 7血压分类
分类收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)
正常血压<120 和<80
高血压前期 120-139 或 80-89
1级高血压 140-159 或 90-99
2级高血压≥160 或≥100
2003年5月
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JNC 7血压分类要点
简化了高血压分级
强调了收缩压的重要性(50岁以上)
提出了高血压前期(120/80)
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30年高血压诊断治疗变迁
JNC 1 1976 以舒张压作为诊断治疗基础
JNC 2 1980 维持舒张压的主旋律,提出老年单
纯收缩期高血压(≥160mmHg)
JNC 3 1984 不再以舒张压作为诊断治疗依据
提出临界收缩期和单纯收缩期高血压
JNC 4 1988 对舒张压描述淡化
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30年高血压诊断治疗变迁
JNC 5 1992 将收缩压与舒张压并列为高血压诊断分级标
准,将收缩压< 140,舒张压<90为降压目标
JNC 6 1997 依循证医学确立收缩压的诊断治疗地位
JNC 7 2003 收缩压升高在高血压诊断治疗中的意义已超
过舒张压;收缩压升高是更重要的危险因素
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高血压知晓率
中青年(35~44岁) 61%
老年人(>55岁) 80%
收缩压140~150比120~130冠心病危险
高血压是“沉默”的疾病,占心血管疾 病死亡人数50%
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高血压是无形杀手
三高高发病 1亿(%)1/12
高致残 脑卒中250万/年
肾衰 %
心衰 25%
冠心 25%
高死亡
三低低知晓 %
低治疗 %
低控制 %
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60岁以上+90=收缩压(?):60—150mmHg
70—160mmHg
80—170mmHg
老年人收缩压≥160mmHg,舒张压<70mmHg或脉压>77mmHg,死亡率是脉压<
僵硬的心血管系统,β受体反应低下,迷走N控制↓,交感N传出↑
麻醉浅或插管时易诱发高血压
老年人术中降压应缓慢、平稳,降至120~130/70~80mmHg
老年人与高血压
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收缩压升高比舒张升高更危险
单纯收缩期高血压增加心血管病事件2-4倍
预测心血管病结局比舒张压更强
治疗老年人收缩期高血压,可降低脑卒中25 -40%,
降低冠心病危险0%-27%,降低心衰22%-55%
老龄化使收缩期高血压日益增多
多数患者收缩压比舒张压更难控制
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