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大脑动脉环动脉瘤640层ct血管成像的临床研究.doc

上传人:lrrfsyq836 2015/8/21 文件大小:0 KB

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大脑动脉环动脉瘤640层ct血管成像的临床研究.doc

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文档介绍

文档介绍:大脑动脉环动脉瘤640层CT血管成像的临床研究
【摘要】目的探讨640层螺旋CT血管成像对大脑动脉环动脉瘤的临床应用价值。方法对我院2012 年1-8月35例有临床症状且CT平扫疑诊大脑动脉环动脉瘤的患者进行640层CT血管成像检查,得出血管造影图像及参数,并进行相应图像后处理,包括:VR(容积再现);MIP(最大密度投影);MPR(多平面重建);CPR(曲面重建)。结果 35例血管造影图像均可以清晰显示肿瘤的大小、轮廓。 640层CTA 图像能清晰显示动脉瘤的发生部位,大小,数目,形状,轮廓及其与邻近血管的关系。结论 640层螺旋CT血管成像在大脑动脉环动脉瘤诊断方面具有无创、准确、快捷、降低费用、减少并发症发生及多种三维后处理方法等优点,且CTA范围更大,速度更快,图像质量更好,微小的动脉瘤更容易分辨和显示。可广泛用于颅内动脉瘤的诊断、术前评估和随访研究。
【关键词】 640层螺旋CT 血管成像大脑动脉环动脉瘤临床应用价值职称论文
大脑动脉环动脉瘤的主要危害是动脉瘤的破裂出血和占位压迫效应,动脉瘤破裂后具有较高的病死率和致残率。因此,在临床上对于大脑动脉环动脉瘤的早期发现具有重要的意义。一般动脉瘤的密度与正常血管和周围脑组织的密度相似,较小的动脉瘤C T扫描常为阴性【1】,故CT平扫在大脑动脉瘤的诊断方面漏诊率较高[2,3]。CT血管成像技术是无创评价颅内动脉瘤的非常有用的方法[4,5],然而由于大脑动脉环区多动脉交通结构较复杂,多支动脉分叉结构与邻近脑组织关系密切,常规CTA评价亦容易误诊[6,7]。本文探讨640层CT血管成像的方法在大脑动脉环动脉瘤诊断中的临床应用价值。
1 资料与方法
一般资料
对 2012 年 1 月至2012 年8月本院64排CT平扫疑诊为大脑动脉环动脉瘤的35 例病例进行 320 排640层 CT血管造影检查, 其中,男 21 例,女 14 例,年龄 23-72 岁,,轻微头痛15 例,剧烈头痛并脑膜刺激征20 例。造影检查排除标准:既往对含碘造影剂过敏者;严重心肺及肝肾功能不全及精神异常等患者。
1. 2 检查方法
采用东芝 Aquilion ONE 320排640层螺旋CT进行扫描。患者取仰卧位,头先进。采用动态容积模式扫描,扫描范围从颅顶至颅底,扫描基线与颅底平行,应用高压注射器经左侧肘静脉以5ml/ s流速注射非离子型造影剂(优维显370mgl/ml) ,-,数据采集320排×0. 5mm,机架转速750ms。注药后延迟时间22s。采集到原始数据经减影后导入Vitrea Fx后处理工作站,运用最大密度投影MIP、曲面重建CPR、多平面重建MPR及容积再现VR的方法,获得大脑动脉环区脑血管重建图像。
图像分析
血管成像图像质量分为优良、一般、差三级,优良:大脑动脉环动脉血管显示良好,边界清晰,无阶梯状伪影或血管断层;良: 大脑动脉环动脉血管充盈一般,显影较清晰,管壁边缘稍欠规整,对比度欠佳或有轻度阶梯状伪影;差:大脑动脉环动脉血管显示不清或有严重阶梯伪影。全部影像评价结果由 3 位有颅脑血管影像诊断经验的放射科医师商量后产生。对于动脉瘤,需要记录其数目、分布,测量其大小和瘤颈,如果图像评为差,则不需要记录动脉瘤大小