文档介绍：超声产前诊断胎儿畸形的应用价值
【】目的:探讨超声产前诊断胎儿畸形的临床应用价值。方法:2008年1月至2012年1月我院对2352例孕18~40周的孕妇采用系统超声检查, 对胎儿畸形进行筛查和诊断。结果:本组2352例孕妇中, 经引产或出生后证实的各种畸形32例, 超声产前检出30例, 漏诊2例, 漏诊病例主要表现为较小畸形和缺陷。结论:系统超声检查是显示胎儿形态结构及产前诊断胎儿畸形的重要影像诊断方法。
【关键词】超声;产前诊断;胎儿畸形;孕妇
先天性畸形指出生前就存在的外形或体内有结构异常为主要特征的出生缺陷,我国每年大约有80~100万畸形儿出生[1]。为降低先天性畸形儿的出生率,提高人口素质,产前超声筛查已成为诊断胎儿畸形的重要方法,其临床价值越来越受到重视。我院近年来对2352例孕妇作产前胎儿筛查,现报告如下。
1 资料与方法
一般资料我院于2008年1月~2012年1月对2352例孕妇产前进行系统超声检查,年龄21~40岁,,孕龄18~40周,筛出畸形30例并经引产证实,对所有接受超声检查的孕妇均随访至产后7天。
仪器:应用麦迪逊8000彩色多普勒超声诊断仪及西门子SQU512彩色多普勒超声诊断仪,~ MHz。
检查方法:孕妇取仰卧位按顺序分段法对胎儿进行系统筛查,依次筛查:①头颅:观察胎头形态、颅骨光环、脑中线、丘脑、小脑蚓部、第一脑室、第四脑室及后颅窝池。②颜面部:观察双眼、眼眶、鼻及两侧鼻孔、上唇等。③脊柱:纵切面、横切面、冠状切面分别观察脊柱的排列情况、弯曲度、椎骨形态、背部皮肤的连续性。④内脏:要求检查肺肝胆胰脾肾膀胱等器官。⑤肢体:观察胎儿四肢及手足形态、结构等。⑥心脏:观察四腔心的结构,心脏中央“十”字交叉,左右心室流出道及心室与大动脉的关系。⑦附属结构:包括胎盘的位置、厚度、成熟度、羊水最大深度,羊水指数、脐带等。
《主要先天畸形诊断手册》中的23类出生缺陷的定义、特征及诊断标准,对监测医院出生及产后7天的围产儿(包括活产、死产、治疗性引产)进行逐一筛查,并统一组织填写出生缺陷报告卡,其中多发畸形按形态功能影响最大的一种统计。
2 结果
本组2352例孕18~40周孕妇中,检出各类胎儿畸形32例,均经引产或产后证实30例,漏诊2例,%,其中无脑儿1例,露脑1例、脑积水2例、脑室扩张1例,胎儿颈部水囊瘤2例,唇裂3例,唇腭裂1例,脊柱裂3例,胎儿胸腹水1例,肾积水4例,胎儿多囊肾2例,脐膨出1例,腹壁缺损合并内脏外翻2例,胎儿心脏畸形6例,以上均经引产或产后证实。漏诊的2例中,单纯腭裂1例,单纯室缺1例。
3 讨论
我国常见的胎儿畸形分别为心血管系统畸形、中枢神经系统畸形、唇/腭裂及唇腭裂、泌尿系统畸形和消化系统畸形。提高出生人口素质及优生优育一直是人们关心的社会话题。目前,全国各地的医疗单位一般通过婚前医学检查、产前筛查和诊断、新生儿疾病筛查三级综合预防干预措施来降低出生缺陷[2]。而产前筛查诊断是最重要一个环节,随着超声技术的迅速发展,应用超声检查来筛查产前胎儿畸形日趋受到临床及基层医院的重视。而超声检查具有对母体和胎儿无创性、准确性等特点,已成为产前诊断最