泄泻的辨证施护.doc

文档介绍：泄泻的辨证施护
【关键词】泄泻辨证施护
泄泻是指排便次数增多,粪质稀薄,甚至排出水样便。大便溏薄而势缓者为泄,大便清稀如水而直下者为泻。泄泻一年四季均可发生,夏秋季多见。包括现代医学的急性胃肠炎、慢性结肠炎等,可发生于任何年龄。我们根据临床其证型进行辨证施护,现将体会介绍如下。
1 病因病机
泄泻的主要病变在脾胃、大小肠,其致病因素有感受外邪、饮食所伤、七情不和及脏腑虚弱等。但关键在于脾胃功能障碍。脾胃功能障碍可由多种原因引起,外邪影响、脾胃本身虚弱、肝脾不和以及肾阳不足等均可导致脾胃功能失常发生泄泻。临床应结合病因及症状、舌脉进行辨证施护。
2 辨证施护
感受寒湿(风寒)
证见:便质清稀,甚至如水样,腹痛肠鸣,脘闷食少,多兼有恶寒发热,鼻塞头痛,肢体酸痛,苔薄白腻,脉濡缓。治宜解表散寒,芳香化湿。方选藿香正气散。服药期间忌食生冷、膏粱厚味,易食清淡、细软、易消化食物。居室应清洁、通风、温湿度适宜,注意保暖,避寒湿。
感受暑湿

证见:泄泻急迫或泻而不爽,便色黄褐而臭,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,舌苔黄腻,脉濡或滑数。多见于夏秋季。治宜清热利湿。方选葛根芩连汤加味。服药期间饮食易清淡,忌食辛辣油腻食物,忌酒防其助湿生热,加重病情。
食滞肠胃
证见:腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,伴有不消化食物,脘腹胀满,嗳腐酸臭,不思饮食,舌苔垢浊或厚腻,脉滑。治宜消食导滞。方选保和丸加味。禁食或吃易消化食物,如小米粥、鸡蛋羹等。忌食生冷、辛辣、油腻食物,避免饮用产气饮料,使腹胀加重。
肝气乘脾
证见:腹痛,腹泻,平素多有胸胁胀闷、嗳气食少,每因抑郁恼怒或情绪紧张之时发生,舌质淡红,脉弦。治宜抑肝扶脾。方选痛泻要方加减。服药期间贵在调情志,转移注意力,多想些高兴的事,消除烦恼,并嘱家属给其创造良好的家庭氛围。嘱患者多与朋友交流,保持良好心态。避免情志所伤加重病情,少食刺激性食物。
脾胃虚弱
证见:大便时溏时泻,水谷不化,稍食油腻之物,则见大便次数增多,饮食减少,脘腹胀满不舒,面色萎黄,肢倦乏力,舌淡苔白,脉细弱。治宜健脾益胃。方选参苓白