肩关节脱位手法复位方法培训.ppt

文档介绍：How can we do it easier?
肩关节脱位手法复位
病理解剖(维持盂肱关节稳定的静态和动态结构
静态稳定结构
动态稳定
喙肩弓
前上方稳定
三角肌
下方稳定
肩胛盂
后下方稳定
肩袖
将肱骨头压向关节盂
盂唇
包裹关节面,真空封闭
肱二头肌长头肌腱
外展时顶压肱骨头
关节囊/盂肱韧带
多方向的稳定
肩胛周围肌肉
稳定肩胛肱骨节律
盂肱上韧带
外展时提供稳定
盂肱中韧带
外展45°时提供前方稳定和外旋稳定
盂肱下韧带
外展90°时提供前后稳定和内旋/外旋稳定
分类
非创伤性盂肱关节脱位主要是多向的肩关节不稳,和广义的韧带松弛类似,多向的肩关节不稳通常影响相对应的两侧不稳,通过非手术治疗可以获得较好的恢复。
当出现非创伤性肩关节脱位时,需考虑肩关节深部组织出现病变,例如 Ehlers-Danlos 综合征或骨骼异常例如肩胛盂发育不全或后屈过大。
肩关节脱位可以分为创伤性脱位和非创伤性脱位
创伤性肩关节脱位
合并损伤
在一项 3633 例创伤性肩关节脱位的研究中,作者 等人报道:
盂肱关节的其他结构损伤 40%
肩袖撕裂或肱骨大结节撕脱骨折 33%
神经损伤 13%
Bankart 损伤
85% 的肩关节创伤性前脱位会合并 Bankart 损伤,即肩关节盂唇前下方附着点从盂唇上撕脱。
Hille-Sachs损伤
即盂唇撞击所导致的肱骨头压缩性骨折,预计占到肩关节前脱位的 40% 至 90% 和****惯性肩关节脱位的 100%。
肱骨大结节撕脱骨折
影像学评估
在复位肩关节之前和之后必须进行拍片检查以利于制定复位方法、保证同心复位和评估合并骨折情况。对肩关节进行前后位、侧位和腋窝位的 X 线检查有利于确认肱骨头脱位的方向以及合并的骨折情况。