文档介绍：第四章鼻咽和咽旁间隙
第一节扫描技术
患者仰卧,颈部过伸。扫描平面与下眶耳线一致。
[扫描范围]
鼻咽部:上界包括海绵窦,下界下颌角。
层距/层厚 5mm,
第三节鼻咽癌
盛行东南沿海地区。
病因:种族、遗传、环境、EB病毒。
男>女。
年龄26~66岁
病理
原发于鼻咽部的恶性肿瘤绝大部分是鳞状上皮癌。腺癌和囊腺癌相对较少见。
最好发于咽隐窝;非何杰金氏淋巴瘤是第二位最常见的咽部恶性肿瘤;在儿童。横纹肌肉瘤是最常见的恶性肿瘤。
临床表现
主要有无痛性颈淋巴结肿大,浆液性中耳炎(耳鸣,听力下降),回缩性鼻出血,张口困难(原因是翼内、外肌受肿瘤侵犯),海绵窦综合征(复视,动眼和外展神经麻痹),颈静脉窝综合征(指第9~12对颅神经受到损害的表现),以及颅底神经受损害的表现(头痛)。
CT表现
(1)咽隐窝变浅消失,软组织肿块,形态不对称,僵直。
(2)吞咽肌,尤其腭帆提肌肥大变形。咽旁间隙向外移位。
(3)软腭增厚,咽鼓管开口狭窄或梗阻继发浆液性中耳炎。
CT表现
(4)卵圆孔扩大和咀嚼肌群萎缩提示三叉神经支受累。
(5)颈淋巴结肿大。
(6)颅底骨质破坏和颅内蔓延。
鉴别诊断
(1)、脊索瘤、起源于蝶骨-枕骨结合部
位。主要向颅内蔓延,较少向鼻咽方向蔓延。可以累及岩枕裂并向咽后软组织蔓延,一般不合并浆液性中耳乳突炎
鉴别诊断
(2)、神经鞘瘤或神经纤维瘤,起源于颈部交感神经链或第9~12对颅神经。
良性,边界清晰。圆形或椭圆形。
可有液化坏死。
轻度强化。
(3)上颌窦癌:范围广泛时可以在鼻咽部显示软组织肿块,但一般都有蝶骨翼突破坏,上颌窦和颈下窝总是被肿瘤侵犯。
(4)腺样囊性癌:本病只是在病程较
晚期才累及鼻咽部,但这时均伴有蝶骨较广泛的破坏,与鼻咽部较小的软组织肿物不成比例。
(5)鼻咽部纤维血管瘤
(6)淋巴瘤
(7)鼻咽部炎症
(8)增殖体肥大