文档介绍：特殊类型高血压
特设类型高血压
高龄高血压
单纯舒张期高血压
晨峰性高血压
夜间高血压
高龄高血压
高龄高血压的特点
单纯性收缩期高血压增多,脉压增大。
昼夜节律异常,易发生体位性低血压合并晨峰高血压。
常并存多种危险因素和疾病,靶器官损害重,病死率高。
左室重量指数(LVMI)
男>125g/m2,女>120g/m2
肾小球滤过率 eGFR<60ml/
颈股动脉脉搏波传到速度 PWV>12m/s
踝/肱血压指数 ABI<
糖耐量受损和(或)糖尿病
2018/8/4
危险因素和靶器官损害的早期评估
高龄高血压的治疗策略
非药物治疗
干预危险因素,改变生活方式,限盐,高钾高钙
药物治疗
平稳,安全,简易
保护靶器官,减少并发症,减少副反应
2018/8/4
高龄高血压的治疗策略
80随以上老人目标值<150/90mmhg,避免SBP<130mmhg,DBP<65mmhg。
ACEI/ARB+噻嗪类利尿剂
B
2018/8/4
高龄高血压的治疗的特殊问题
高脉压与血压波动大的治疗问题
选择具有降低动脉僵硬度和改善大动脉弹性的降压药物。ACEI,B利尿剂。
注意测量坐位,立位血压,警惕直立性低血压。
对未控制的非杓性高血压的治疗采取夜间睡前服药。
2018/8/4
高龄高血压的治疗的特殊问题
降压治疗的J型曲线问题
小剂量(常规剂量减半),缓慢降压,逐渐加量,避免血压波动,避免J型曲线。
2018/8/4
高龄高血压的治疗的特殊问题
难治性高血压问题问题
联合用药
ACEI/B+醛固酮拮抗剂
肾脏交感神经消融治疗
个体化治疗
2018/8/4
单纯舒张期高血压
流行病学
占全部高血压病人群10%~15%。
中青年发生率高,好发年龄35~49岁。
随年龄增长发病率降低。
年轻男性,肥胖,睡眠呼吸障碍者。
有吸烟,酗酒,缺乏锻炼者。
2018/8/4