文档介绍:深圳大学第一附属医院
泌尿外科张新涛
良性前列腺增生的规范诊疗
Testis
Penis
Urethra
Bladder
Ejaculatoryduct
Seminal vesicle
Prostate
前列腺增生
前列腺增生
英雄难过一“腺”关
年龄
组织学
临床
31~40岁
%
41~50岁
%
%
51~60岁
20%
%
61~70
50%
%
71~80岁
%
50%
81~90岁
%
(北京大学泌尿外科研究所)
中国人BPH发病率
:病因
不完全清楚。多因素且受内分泌控制。
阉割或LHRH抑制剂可使前列腺缩小。
增生的两个必要条件
——双氢睾酮﹑老年化
动物实验
老年狗的前列腺对雄激素更敏感
细胞凋亡减少>细胞增殖增加
BPH发多生于移行带,是一真正的增生过程,即细胞数量增加,而非细胞肥大(Hypertrophy)。
增生组织将周围腺体挤压成外科包膜,为摘除手术提供分离界面。
病理
外周带 70%
中央带 25%
移行带 5%
挤压后尿道
膀胱出口梗阻
1、机械性梗阻:
前列腺体积增大
机械性梗阻
病理
2、动力性梗阻:
病理
α受体量增加
平滑肌紧张
前列腺增生
膀胱颈及后尿道阻力增大
动力性梗阻
前列腺张力增大
α受体增加
动力性梗阻
α受体增加
逼尿肌收缩增强
小梁和小室
膀胱内压升高
急迫性尿失禁
逼尿肌失代偿
残余尿
尿液反流
肾积水、功能损害
3、继发膀胱功能障碍
早期刺激症状(储尿期症状)
临床表现
梗阻性排尿困难(排尿期症状)
尿等待
尿中断
尿不尽
排尿无力