2013消化道软组织肿瘤（一）ppt课件.ppt

文档介绍：消化道软组织肿瘤
江苏省邳州市人民医院
张雷
1
Case 1
65岁女性,胃窦部息肉样肿块,。
2
3
4
5
6
CD34
7
炎性纤维***肉(inflammatory fbiroid polyp)
可见于各年龄组***全胃肠道,平均年龄63岁。小肠病变更易因肠套叠致肠梗阻而有临床症状,尤其在回肠末端。
起源于粘膜下层,1-12cm不等,有蒂,突向肠腔,灰白色,切除时有光泽,粘膜可伴溃疡。
组织学:水肿的炎症背景(嗜酸性粒细胞+淋巴细胞+浆细胞+组织细胞,嗜酸性粒细胞通常较明显)中有丰富的血管网(包括毛细血管和中等到大的伴有玻璃样变的血管),梭形或星形间质细胞常围绕血管周呈洋葱皮样结构排列,其胞质嗜伊红,核呈卵圆形或梭形,核染色质细颗粒状,可有小核仁。核分裂像罕见,无非典型性核分裂像。花环状排列的多核巨细胞常可见到。时间较长的病变粘液样基质减少,胶原增多。罕见情况下可伴腺瘤或粘膜内癌。
>50%病例中出现PDGFRA活化突变,与GIST相似。
免疫组化:Vim+,CD34+,SMA+(26%) ,MSA+(20%) ,KP-1+(37%); CK、Des、CD117、DOG-1、S-100和八因子均-。
鉴别诊断:嗜酸性胃肠炎、GIST和其他间叶性病变。
8
Case 2
女,64岁,胃部不适3月。胃镜示:胃窦部粘膜下肿物。活检病理为粘膜慢性炎。大体检查:近幽门胃壁增厚,粘膜完好。粘膜下可见3*2*2cm多结节融合性肿物。界限尚清。切面灰红灰黄,质软。可见多处出血区。
9
10